Den passende Remifentanil-dosis til optimal indsættelse af larynxmaske i luftvejene hos voksne patienter under induktion af generel anæstesi ved brug af Remimazolam.

1. Screeningsmetode:

1. Forsøgsscreening udføres på baggrund af resultaterne af generelle præoperative tests, herunder kontrol af patientens sygehistorie og medicinhistorie, rutinemæssige blodprøver, generelle kemi- og koagulationstest, elektrokardiogram (EKG), røntgen af ​​thorax mv.
2. Forsøgspersoner udvælges blandt voksne patienter, der gennemgår elektiv kirurgi under generel anæstesi ved hjælp af LMA inden for 3 timer.
3. Patienterne visiteres dagen før operationen. Der gives information om undersøgelsen, og patienterne får tilstrækkelig tid til at beslutte sig for deltagelse, indtil de ankommer til operationsstuen. Informeret samtykke til deltagelse opnås om morgenen efter operationen.

2. Forskningsmetode:

1. Overvågningsudstyr, inklusive elektrokardiogram, ikke-invasiv blodtryksmonitor, pulsoximeter og SedLine® hjernefunktionsmonitor (Masimo, Irvine, CA), anvendes til patientovervågning i henhold til standardbehandling.
2. Korrekt indsættelse af det intravenøse kateter i patienten bekræftes. Den intravenøse slange forbindes med remifentanil og remimazolam (fortyndet til koncentrationer på henholdsvis 20 μg/ml og 1 mg/mL) ved hjælp af sprøjtepumper.

(3)100 % oxygen indgives ved 6 l/min i 3 minutter til præoxygenering. (4) Kontinuerlig infusion af remifentanil påbegyndes ved hjælp af Target-Controlled Infusion (TCI) med Minto-modellen, der justerer effekt-sted-koncentrationen baseret på biased-coin op-og-ned-metoden. Startkoncentrationen for den første patient er 3,0 μg/ml. Efterfølgende doser bestemmes baseret på succes eller fiasko af den tidligere forsøgspersons LMA-indsættelse. 0,3 mg/kg remimazolam administreres samtidigt over ca. 10-20 sekunder.

(5)100 % ilt tilføres gennem en ansigtsmaske og manuel ventilation udføres om nødvendigt. Når den ønskede effekt-sted-koncentration af remifentanil bekræftes 120 sekunder efter administration af remimazolam, indsættes LMA. Den LMA, der anvendes til proceduren, er Ambu®AuraGainTM (Ambu A/S, Ballerup, Danmark). Størrelsen på LMA'en vælges i henhold til producentens vejledning og smøregelé påføres LMA'en før indføringen.

(6)Hvis LMA er fast besluttet på at blokere luftvejen eller være forkert placeret, fjernes den, og maskeventilationen aktiveres igen. Effektstedets koncentration af remifentanil øges med 0,3 μg/ml, og et minut senere indsættes LMA'en for anden gang med samme procedure. Hvis indsættelsen viser sig at være mislykket trods tre forsøg efter samme fremgangsmåde, udføres tracheal intubation.

(7) Data indsamles under LMA indsættelse og vedligeholdelse. Kontinuerlig infusion af remimazolam og remifentanil udføres for at opretholde PSI-score i området 25-50 under operationen. Infusion af bedøvelsesmidlerne standses, når operationen er afsluttet. LMA fjernes efter bekræftelse af spontan vejrtrækning, og patienten overføres til opvågningsrummet.