Remimazolam을 이용한 전신마취 유도 시 성인 환자의 후두 마스크 기도의 최적 삽입을 위한 적절한 Remifentanil 용량.

1.심사방법:

1. 피험자 선별은 환자의 병력 및 복약 내역 확인, 일반 혈액 검사, 일반 화학 및 응고 검사, 심전도(ECG), 흉부 엑스레이 등 수술 전 일반적인 검사 결과를 바탕으로 진행됩니다.
2. 피험자는 3시간 이내에 LMA를 사용하여 전신마취 하에 선택적 수술을 받는 성인 환자 중에서 선택됩니다.
3. 수술 전날 환자를 방문합니다. 연구에 대한 정보를 제공하고 환자가 수술실에 도착할 때까지 참여 여부를 결정하는 데 충분한 시간을 허용합니다. 수술 당일 아침에 참여에 대한 사전 동의가 이루어집니다.

2.연구방법:

1. 심전도, 비침습적 혈압 모니터, 맥박 산소 측정기, SedLine® 뇌 기능 모니터(Masimo, Irvine, CA)를 포함한 모니터링 장치는 표준 치료에 따라 환자 모니터링에 적용됩니다.
2. 환자에게 정맥 카테터가 올바르게 삽입되었는지 확인합니다. 정맥 라인은 주사기 펌프를 사용하여 레미펜타닐과 레미마졸람(각각 20μg/mL 및 1mg/mL의 농도로 희석)에 연결됩니다.

(3)전산소화를 위해 100% 산소를 6L/min으로 3분간 투여합니다. (4) 레미펜타닐의 연속 주입은 Minto 모델의 TCI(Target-Controlled Infusion)를 사용하여 시작되며 편향된 동전 상하 방법을 기반으로 효과 부위 농도를 조정합니다. 첫 번째 환자의 초기 농도는 3.0μg/mL이다. 후속 투여량은 이전 피험자의 LMA 삽입 성공 여부에 따라 결정됩니다. 레미마졸람 0.3mg/kg을 약 10~20초에 걸쳐 동시에 투여합니다.

(5)마스크를 통해 100% 산소를 공급하고, 필요시 수동호흡을 실시한다. 레미마졸람 투여 후 120초 후에 원하는 레미펜타닐 효과부위 농도가 확인되면 LMA를 삽입한다. 시술에 사용된 LMA는 Ambu®AuraGainTM(Ambu A/S, Ballerup, 덴마크)입니다. LMA의 크기는 제조사의 가이드에 따라 선택되며, 삽입 전 LMA에 윤활 젤리를 도포합니다.

(6)LMA가 기도를 막거나 위치가 잘못된 것으로 판단되면 이를 제거하고 마스크 환기를 다시 시작합니다. 레미펜타닐의 효과 부위 농도를 0.3μg/mL씩 증가시키고, 1분 후 동일한 방법으로 LMA를 두 번째 삽입합니다. 동일한 방법으로 3번의 시도에도 불구하고 삽입에 실패하면 기관 삽관을 시행합니다.

(7)LMA 삽입 및 유지 관리 중에 데이터가 수집됩니다. 수술 중 PSI 점수를 25~50 범위로 유지하기 위해 remimazolam과 remifentanil을 지속적으로 주입한다. 수술이 끝나면 마취제 주입을 중단합니다. 자발호흡이 확인된 후 LMA를 제거하고 환자를 회복실로 이송합니다.