- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06332677
Mål för Suv420h1/2 i hepatocyter
Inriktning mot de epigenetiska regulatorerna Suv420h1/2 i hepatocyter för att behandla alkoholfri fettleversjukdom
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD), den ledande orsaken till leverskador i hela världen, kännetecknas av ackumulering av leverfett och samband med insulinresistens, och utvecklas ofta till steatohepatit (NASH), vilket i slutändan leder till cirros och levercancer.
NAFLD/NASH håller på att bli globalt en ledande orsak till leverrelaterad sjuklighet och dödlighet och bidrar genom att förändra leverfunktionen mer allmänt till bördan av kardiometabola, njursjukdomar och neoplastiska sjukdomar. I närvaro av samtidiga hepatotoxiska faktorer som i synnerhet riskfyllt alkoholintag och vissa mediciner (definierade i detta fall som metabolisk dysfunktionsassocierad fettleversjukdom eller MAFLD) samverkar med dem och representerar en viktig drivkraft för leversjukdomsprogression. Men för dem med avancerad sjukdom eller som inte framgångsrikt kan ändra sin kost och livsstil finns det ännu ingen effektiv behandling tillgänglig för att förebygga eller behandla detta tillstånd, som därför förväntas bli ett stort hot mot folkhälsan under det kommande decenniet. Även om förståelse av mekanismerna för NAFLD-utveckling och progression är avgörande för dess förebyggande/behandling, är molekylära aktörer som är involverade i dess progression dåligt definierade. Nyligen har en epigenetisk komponent erkänts i denna sjukdom och histonmetyltransferaserna SUV420H1/2 är lovande kandidater för denna funktion. Flera bevis förbinder lipid- och järnmetabolism i hepatocyten: 1) Genome Wide Association Studies (GWAS) i mänskliga populationer visade en överlappning av loci som påverkar järn- och lipidmetabolismen, och överskott av järn i hepatocyter gynnar dyslipidemi och NAFLD; 2) uppreglering av leverhormonet hepcidin, under kontroll av BMP-SMAD-vägen, är skyddande mot NAFLD-NASH. Intressant nog identifierade en GWAS utförd i musstammar som hölls på en diet med hög järnhalt ett delat samband mellan leverjärn och triglyceridnivåer vid en region av kromosom 7 som omfattar histonmetyltransferaset Suv420h2. Våra preliminära data visar att möss med Suv420h-inaktivering i fettvävnad är resistenta mot dietinducerad leversteatos på grund av ökad PPAR-signalering. Eftersom möss med lever BMP-SMAD väg uppreglering visade Suv420h nedreglering, antar vi att den skyddande effekten av ökad hepatocyt BMP-SMAD signalering på NAFLD utveckling beror på Suv420h. Som enighet motverkar Suv420h-inaktivering i hepatocyter dietinducerad NAFLD, vilket framhålls av våra preliminära resultat.
Den föreliggande studien är en del av RF-projektet (Ricerca Finalizzata) - Projektkod: RF-2021-12373889 finansierat av hälsoministeriets anslagsutlysning (2020-2021). I det bifogade projektet föreslog vi tre olika mål:
- För att karakterisera sjukdomsförloppet i Suv420h1/2-lever villkorade KO-möss och för att identifiera
- Att undersöka effekten av SUV420H1/2 genetisk, epigenetisk och transkriptionell variabilitet på kliniska resultat för identifiering av nya biomarkörer för NAFLD-NASH.
- Att föreslå och testa ett innovativt terapeutiskt tillvägagångssätt baserat på hepatocytriktade antisensoligonukleotider (ASOs) mot Suv420h1/2 i prekliniska modeller hos möss och i humana leverorganoider och assembloider. Det nuvarande kliniska studieprotokollet kommer att fokusera på de kliniska aspekterna och procedurerna som kommer att avse en intervention på data och urval av kliniska kohorter. Ytterligare detaljer om de analyser som genomförts i djurmodeller, för vilka ett specifikt tillstånd har begärts, finns i det bifogade projektet.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Milan, Italien, 20122
- Rekrytering
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico - Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico di natura pubblica
-
Kontakt:
- Luca Vittorio Carlo Valenti
- Telefonnummer: 02 5503 6595
- E-post: luca.valenti@policlinico.mi.it
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Vi kommer att analysera data och prover från ämnen med följande kriterier:
- Ämnen i åldern>18;
- Försökspersoner som redan har gett sitt samtycke till genetisk analys och vars prover och data redan har samlats in som en del av SERENA-, REASON- och MAFALDA-studierna;
- Försökspersoner som har gett sitt samtycke att delta i denna studie.
I synnerhet inkluderades ämnen med följande egenskaper:
i SERNA-studien:
- Diagnos av NAFLD
- Ålder mellan 45 och 75 år
Något av följande kriterier:
- F3-F4-fibros, bestämt histologiskt eller med icke-invasiva tekniker, eller bevis på cirros som härrör från biokemiska tester eller avbildningsmetoder;
- Familjehistoria av relaterad förstagrads primär levercancer, eller bärarstatus av sällsynta mutationer associerade med utvecklingen av HCC (såsom mutationer i APOB och TERT)
- Manlig patient med typ 2-diabetes eller fetma som bär på minst tre genetiska varianter i PNPLA3, TM6SF2, MBOAT7.
- i REASON-studien:
Patienter över 18 år, som har gett sitt samtycke till att delta i studien, som genomgick följande procedurer:
- leverbiopsi för misstänkt icke-alkoholisk steatohepatit (NASH) vid tidpunkten för diagnos;
- leverresektion för hepatokarcinom, andra leverskador (inklusive sekundärer från andra neoplasmer och benigna fokala lesioner, vilket gör det möjligt att erhålla frisk startlevervävnad), biopsier av helleverexplantat erhållna vid tidpunkten för levertransplantation OCH kolecystektomier.
- I MAFALDA-studien:
Patienter som genomgår bariatrisk kirurgi för fetma grad 3 (BMI ≥40 kg/m2) eller fetma grad 2 plus:
- metaboliska komorbiditeter (okontrollerad hypertoni, diabetes, dyslipidemi);
- avsaknad av kontraindikationer för operation (t.ex. avancerad leversjukdom med portal hypertoni);
- vilja att underteckna ett informerat samtycke.
Exklusions kriterier:
- Individer som inte rapporterar något av inklusionskriterierna ovan eller rapporterar riskalkoholintag (>30/20 g/dag i M/F), viral och autoimmun hepatit eller andra orsaker till leversjukdom kommer att exkluderas.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: huvudgener och uttryck genom att jämföra den transkriptomiska lipidomiska profilen
Att identifiera de huvudsakliga generna och vägarna som uttrycks differentiellt och de viktigaste faktorerna associerade med SUV420H1/H2-uttryck genom att jämföra den transkriptomiska och lipidomiska profilen för individer med låga hepatiska SUV420H1/H2-mRNA-uttrycksnivåer (lägsta uttryckskvartilen) med den från individer med höga uttrycksnivåer (översta kvartilen). För att utvärdera rollen av SUV420H1/H2 i regleringen av genuttryck hos NAFLD-patienter kommer vi att utnyttja redan tillgängliga transkriptomiska och lipidomiska data genom att analysera genuttrycksdatabaserna som härrör från pågående studier utförda vid Fondazione och av Fondazione. PI för Catanzaro samarbetscentrum. Data har genererats från lever- och visceral fettbiopsi av överviktiga individer med hög risk att utveckla NASH (SERENA-studie vid Fondazione och MAFALDA-studie, koordinerad av prof Stefano Romeo, PI vid Università Magna Graecia Catanzaro). |
Att identifiera de huvudsakliga generna och vägarna som uttrycks differentiellt och de huvudsakliga faktorerna associerade för att utvärdera rollen för SUV420H1/H2
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
huvudgener och uttryck genom att jämföra den transkriptomiska lipidomiska profilen
Tidsram: upp till 30 månader
|
Det primära syftet är identifieringen av biologiska vägar differentiellt uttryckta i NAFLD-individer. Med tanke på det stora antalet individer med allvarlig leversjukdom i NAFLD PERSPECTIVE och MAFALDA-kohorterna (n= 500) och den stora storleken på UKBB-populationsbaserad kohort (n=350 000 för vanliga varianter och n=200 000 för sällsynta varianter), för varianter med en mindre allelfrekvens (MAF) >0,01, uppskattade vi att studien har en kraft >80 % för att upptäcka sexfaldig skillnad i risken för svår NAFLD i PERSPECTIVE/MAFALDA, en 1,8 % skillnad i NAFLD-prevalensen (Storbritannien) Biobank), och 4,4 % skillnad i leverfetthalten mätt med PDFF (UK Biobank) mellan bärare och icke-bärare (Mål A och B). |
upp till 30 månader
|
|
huvudgener och uttryck genom att jämföra den transkriptomiska lipidomiska profilen
Tidsram: upp till 30 månader
|
Identifieringen av en korrelation mellan genotyp som påverkar SUV420H1/2-vägen och NAFLD-fenotypen. Minskning av intracellulär fettackumulering, kollagenackumulering och inflammation i termer av TNFalpha mRNA-uttrycksnivåer. Vid positiva resultat från SUV420H1/H2-nedreglering med antisensteknologi, både i musmodeller än i mänskliga leverorganoider och assembloider, kommer vi att lämna in en patentansökan för human anti-SUV420H1-H2 ASO för behandling av steatohepatit (Fondazione IRCCS Ca Granda och San Raffaele Institute). |
upp till 30 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- TERS
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .