- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06332677
Cel Suv420h1/2 w hepatocytach
Ukierunkowanie na epigenetyczne regulatory Suv420h1/2 w hepatocytach w celu leczenia niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD), główna przyczyna uszkodzenia wątroby na świecie, charakteryzuje się gromadzeniem się tłuszczu w wątrobie i powiązaniem z insulinoopornością i często prowadzi do stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH), ostatecznie prowadząc do marskości i raka wątroby.
NAFLD/NASH staje się w skali globalnej główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności związanej z wątrobą, a poprzez zmianę czynności wątroby w większym stopniu przyczynia się do chorób kardiometabolicznych, nerek i nowotworowych. W obecności współistniejących czynników hepatotoksycznych, takich jak szczególnie ryzykowne spożycie alkoholu i niektóre leki (zdefiniowane w tym przypadku jako stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną, MAFLD) współdziałają z nimi, stanowiąc główny czynnik powodujący postęp choroby wątroby. Jednakże w przypadku osób z zaawansowaną chorobą lub osób, które nie mogą skutecznie zmienić diety i stylu życia, nie jest jeszcze dostępne skuteczne leczenie zapobiegające tej chorobie lub ją leczącej, w związku z czym przewiduje się, że w następnej dekadzie stanie się głównym zagrożeniem dla zdrowia publicznego. Chociaż zrozumienie mechanizmów rozwoju i progresji NAFLD jest niezbędne w zapobieganiu i leczeniu tej choroby, czynniki molekularne zaangażowane w jej progresję są słabo zdefiniowane. Ostatnio rozpoznano komponent epigenetyczny w tym zaburzeniu, a metylotransferazy histonowe SUV420H1/2 są obiecującymi kandydatami do pełnienia tej funkcji. Liczne dowody łączą metabolizm lipidów i żelaza w hepatocytach: 1) Badania asocjacyjne genomu (GWAS) w populacjach ludzkich wykazały nakładanie się loci wpływających na metabolizm żelaza i lipidów, a nadmiar żelaza w hepatocytach sprzyja dyslipidemii i NAFLD; 2) zwiększenie poziomu hormonu wątrobowego hepcydyny, pod kontrolą szlaku BMP-SMAD, chroni przed NAFLD-NASH. Co ciekawe, badanie GWAS przeprowadzone na szczepach myszy utrzymywanych na diecie bogatej w żelazo pozwoliło zidentyfikować wspólne powiązanie między poziomem żelaza w wątrobie a poziomem trójglicerydów w regionie chromosomu 7 obejmującym metylotransferazę histonową Suv420h2. Nasze wstępne dane pokazują, że myszy z inaktywacją Suv420h w tkance tłuszczowej są odporne na stłuszczenie wątroby wywołane dietą z powodu zwiększonej sygnalizacji PPAR. Ponieważ myszy z regulacją w górę szlaku BMP-SMAD w wątrobie wykazywały regulację w dół Suv420h, stawiamy hipotezę, że ochronny wpływ zwiększonej sygnalizacji BMP-SMAD hepatocytów na rozwój NAFLD wynika z Suv420h. Zgodnie z umową, inaktywacja Suv420h w hepatocytach przeciwdziała NAFLD wywołanej dietą, jak podkreślono w naszych wstępnych wynikach.
Niniejsze badanie jest częścią projektu RF (Ricerca Finalizzata) - kod projektu: RF-2021-12373889 finansowanego w ramach konkursu grantowego Ministra Zdrowia (2020-2021). W załączonym projekcie zaproponowaliśmy 3 różne cele:
- Aby scharakteryzować postęp choroby u myszy KO z warunkową wątrobą Suv420h1/2 i zidentyfikować
- Zbadanie wpływu zmienności genetycznej, epigenetycznej i transkrypcyjnej SUV420H1/2 na wyniki kliniczne w zakresie identyfikacji nowych biomarkerów NAFLD-NASH.
- Zaproponowanie i przetestowanie innowacyjnego podejścia terapeutycznego opartego na antysensownych oligonukleotydach ukierunkowanych na hepatocyty (ASO) przeciwko Suv420h1/2 w modelach przedklinicznych u myszy oraz w organoidach i asembloidach ludzkiej wątroby. Niniejszy protokół badania klinicznego skupi się na aspektach klinicznych i procedurach, które będą dotyczyć interwencji na danych i próbie kohort klinicznych. Więcej szczegółów na temat analiz prowadzonych na modelach zwierzęcych, dla których wnioskowano o konkretną Autoryzację, można znaleźć w załączonym projekcie.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Milan, Włochy, 20122
- Rekrutacyjny
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico - Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico di natura pubblica
-
Kontakt:
- Luca Vittorio Carlo Valenti
- Numer telefonu: 02 5503 6595
- E-mail: luca.valenti@policlinico.mi.it
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Przeanalizujemy dane i próbki od pacjentów według następujących kryteriów:
- Pacjenci w wieku > 18 lat;
- Osoby, które wyraziły już zgodę na analizę genetyczną i których próbki i dane zostały już pobrane w ramach badań SERENA, REASON i MAFALDA;
- Osoby, które wyraziły zgodę na udział w tym badaniu.
W szczególności uwzględniono odpowiednio podmioty posiadające następujące cechy:
w badaniu SERENA:
- Diagnostyka NAFLD
- Wiek od 45 do 75 lat
Którekolwiek z poniższych kryteriów:
- zwłóknienie F3–F4, określone histologicznie lub technikami nieinwazyjnymi, lub dowody marskości wątroby na podstawie testów biochemicznych lub metod obrazowych;
- Wywiad rodzinny w kierunku pierwotnego raka wątroby pierwszego stopnia lub nosicielstwo rzadkich mutacji związanych z rozwojem HCC (takich jak mutacje w APOB i TERT)
- Mężczyzna z cukrzycą typu 2 lub otyłością, posiadający co najmniej trzy warianty genetyczne w PNPLA3, TM6SF2, MBOAT7.
- w badaniu REASON:
Pacjenci w wieku > 18 lat, którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu, którzy przeszli następujące procedury:
- biopsja wątroby w przypadku podejrzenia niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH) w momencie rozpoznania;
- resekcja wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego, inne zmiany wątroby (w tym wtórne od innych nowotworów oraz zmiany łagodne ogniskowe, które pozwolą na uzyskanie zdrowej wyjściowej tkanki wątroby), biopsje całych eksplantów wątroby uzyskanych podczas przeszczepiania wątroby ORAZ cholecystektomii.
- W badaniu MAFALDA:
Pacjenci poddawani operacjom bariatrycznym z powodu otyłości 3. stopnia (BMI ≥40 kg/m2) lub otyłości 2. stopnia oraz:
- choroby metaboliczne (niekontrolowane nadciśnienie, cukrzyca, dyslipidemia);
- brak przeciwwskazań do zabiegu (np. zaawansowana choroba wątroby z nadciśnieniem wrotnym);
- chęć podpisania świadomej zgody.
Kryteria wyłączenia:
- Osoby niespełniające jednego z kryteriów włączenia wymienionych powyżej lub zgłaszające ryzykowne spożycie alkoholu (>30/20 g/dzień w M/K), wirusowe i autoimmunologiczne zapalenie wątroby lub inne przyczyny chorób wątroby zostaną wykluczone.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: główne geny i ekspresję poprzez porównanie transkryptomicznego profilu lipidomicznego
Identyfikacja głównych genów i szlaków o zróżnicowanej ekspresji oraz głównych czynników związanych z ekspresją SUV420H1/H2 poprzez porównanie profilu transkryptomicznego i lipidomicznego osób z niskim poziomem ekspresji mRNA SUV420H1/H2 w wątrobie (najniższy kwartyl ekspresji) z profilem osobników z wysokim poziomem ekspresji (górny kwartyl). W celu oceny roli SUV420H1/H2 w regulacji ekspresji genów u pacjentów z NAFLD wykorzystamy już dostępne dane transkryptomiczne i lipidomiczne, analizując bazy danych ekspresji genów pochodzące z bieżących badań prowadzonych w Fondazione oraz przez PI z centrum współpracującego Catanzaro. Dane uzyskano z biopsji wątroby i tkanki tłuszczowej trzewnej u osób otyłych z wysokim ryzykiem rozwoju NASH (badanie SERENA w Fondazione i badanie MAFALDA, koordynowane przez prof. Stefano Romeo, kierownika naukowego z Università Magna Graecia Catanzaro). |
Identyfikacja głównych genów i szlaków ulegających zróżnicowanej ekspresji oraz głównych powiązanych czynników w celu oceny roli SUV420H1/H2
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
główne geny i ekspresję poprzez porównanie transkryptomicznego profilu lipidomicznego
Ramy czasowe: do 30 miesięcy
|
Podstawowym celem jest identyfikacja szlaków biologicznych wykazywanych w różny sposób u osób z NAFLD. Biorąc pod uwagę dużą liczbę osób z ciężką chorobą wątroby w kohortach NAFLD PERSPECTIVE i MAFALDA (n= 500) oraz dużą liczebność kohorty populacyjnej UKBB (n=350 000 dla powszechnych wariantów i n=200 000 dla rzadkich wariantów), dla wariantów przy częstości alleli drugorzędnych (MAF) > 0,01 oszacowaliśmy, że badanie ma moc > 80% do wykrycia sześciokrotnej różnicy w ryzyku ciężkiej NAFLD w PERSPECTIVE/MAFALDA, co stanowi 1,8% różnicę w częstości występowania NAFLD (Wielka Brytania Biobank) i 4,4% różnicy w zawartości tłuszczu w wątrobie, mierzonej za pomocą PDFF (UK Biobank) pomiędzy nosicielami i nie-nośnikami (Cel A i B). |
do 30 miesięcy
|
|
główne geny i ekspresję poprzez porównanie transkryptomicznego profilu lipidomicznego
Ramy czasowe: do 30 miesięcy
|
Identyfikacja korelacji pomiędzy genotypem wpływającym na szlak SUV420H1/2 a fenotypem NAFLD. Zmniejszenie wewnątrzkomórkowej akumulacji tłuszczu, akumulacji kolagenu i stanu zapalnego w zakresie poziomu ekspresji mRNA TNFalfa. W przypadku pozytywnych wyników regulacji w dół SUV420H1/H2 za pomocą technologii antysensownej, zarówno w modelach mysich, jak i w organoidach i assembloidach ludzkiej wątroby, złożymy wniosek patentowy na ludzki anty-SUV420H1-H2 ASO do leczenia stłuszczeniowego zapalenia wątroby (Fondazione IRCCS Ca Granda i Instytut San Raffaele). |
do 30 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- TERS
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na NAFLD
-
The Affiliated Hospital of Hangzhou Normal UniversityRekrutacyjnyNAFLD i NASH | NAFLD (Niealkoholowa Stłuszczeniowa Choroba Wątroby) | Marskość NAFLDChiny
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterNieznany
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteZakończony
-
Ziv HospitalNieznany
-
University of AthensLaikο General Hospital, AthensZakończony
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Jeszcze nie rekrutacjaNAFLD | Nawyk dietetyczny
-
University of OxfordRekrutacyjnyNAFLD | Odżywka; NadmiarZjednoczone Królestwo
-
Enanta Pharmaceuticals, IncPharmaceutical Research AssociatesZakończonyPrzypuszczalny NAFLDStany Zjednoczone
-
Justin RyderJeszcze nie rekrutacjaNAFLD | Niealkoholowe stłuszczenie wątroby | NAFLD u dzieciStany Zjednoczone
-
University of California, San DiegoNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); Livivos...RekrutacyjnyNAFLD | NAFLD (niealkoholowe stłuszczenie wątroby) | MASLD | MASLD (Metaboliczna Dysfunkcja-Powiązana Stłuszczeniowa Choroba Wątroby)Stany Zjednoczone