- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06332677
Mål for Suv420h1/2 i hepatocytter
Målretning mod de epigenetiske regulatorer Suv420h1/2 i hepatocytter til behandling af ikke-alkoholisk fedtleversygdom
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD), den førende årsag til leverskader på verdensplan, er karakteriseret ved ophobning af leverfedt og associering med insulinresistens og udvikler sig ofte til steatohepatitis (NASH), hvilket i sidste ende fører til cirrose og leverkræft.
NAFLD/NASH er globalt ved at blive en førende årsag til leverrelateret sygelighed og dødelighed og bidrager ved at ændre leverfunktionen mere bredt til byrden af kardiometaboliske, nyre- og neoplastiske sygdomme. I tilstedeværelsen af samtidige hepatotoksiske faktorer, såsom især risikofyldt alkoholindtagelse og nogle lægemidler (defineret i dette tilfælde som metabolisk dysfunktionsassocieret fedtleversygdom eller MAFLD) synergiserer med dem, hvilket repræsenterer en væsentlig drivkraft for leversygdomsprogression. Men for dem med fremskreden sygdom eller som ikke kan ændre deres kost og livsstil med succes, er der endnu ingen effektiv behandling tilgængelig for at forebygge eller behandle denne tilstand, som derfor forventes at blive en stor trussel mod folkesundheden i det næste årti. Selvom forståelse af mekanismerne for NAFLD udvikling og progression er afgørende for dets forebyggelse/behandling, er molekylære aktører involveret i dets progression dårligt defineret. For nylig er en epigenetisk komponent genkendt i denne lidelse, og histonmethyltransferaserne SUV420H1/2 er lovende kandidater til denne funktion. Flere beviser forbinder lipid- og jernmetabolisme i hepatocytten: 1) Genome Wide Association Studies (GWAS) i humane populationer viste en overlapning af loci, der påvirker jern- og lipidmetabolismen, og overskydende jern i hepatocytter favoriserer dyslipidæmi og NAFLD; 2) opregulering af leverhormonet hepcidin, under kontrol af BMP-SMAD-vejen, er beskyttende mod NAFLD-NASH. Interessant nok identificerede en GWAS udført i musestammer holdt på høj-jern diæt en fælles sammenhæng mellem leverens jern- og triglyceridniveauer ved en region af kromosom 7, der omfatter histonmethyltransferasen Suv420h2. Vores foreløbige data viser, at mus med Suv420h-inaktivering i fedtvæv er resistente over for diæt-induceret leversteatose på grund af øget PPAR-signalering. Da mus med lever BMP-SMAD pathway opregulering viste Suv420h nedregulering, antager vi, at den beskyttende effekt af øget hepatocyt BMP-SMAD signalering på NAFLD udvikling skyldes Suv420h. I overensstemmelse hermed modvirker Suv420h-inaktivering i hepatocytter diæt-induceret NAFLD, som fremhævet af vores foreløbige resultater.
Nærværende undersøgelse er en del af RF-projektet (Ricerca Finalizzata) - Projektkode: RF-2021-12373889 finansieret af sundhedsministeriets bevillingsindkaldelse (2020-2021). I det vedhæftede projekt foreslog vi 3 forskellige formål:
- At karakterisere sygdomsprogressionen i Suv420h1/2-leverbetingede KO-mus og at identificere
- At undersøge virkningen af SUV420H1/2 genetiske, epigenetiske og transkriptionelle variabilitet på kliniske resultater for identifikation af nye biomarkører af NAFLD-NASH.
- At foreslå og teste en innovativ terapeutisk tilgang baseret på hepatocyt-målrettede antisense-oligonukleotider (ASO'er) mod Suv420h1/2 i prækliniske modeller i mus og i humane leverorganoider og assembloider. Den nuværende kliniske undersøgelsesprotokol vil fokusere på de kliniske aspekter og procedurer, der vil omfatte en intervention på data og stikprøve af kliniske kohorter. Yderligere detaljer om analyserne udført i dyremodeller, hvortil der er anmodet om en specifik autorisation, kan findes i det vedhæftede projekt.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Milan, Italien, 20122
- Rekruttering
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico - Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico di natura pubblica
-
Kontakt:
- Luca Vittorio Carlo Valenti
- Telefonnummer: 02 5503 6595
- E-mail: luca.valenti@policlinico.mi.it
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Vi vil analysere data og prøver fra forsøgspersoner med følgende kriterier:
- Emner i alderen >18;
- Forsøgspersoner, der allerede har givet deres samtykke til genetisk analyse, og hvis prøver og data allerede er blevet indsamlet som en del af SERENA-, REASON- og MAFALDA-undersøgelserne;
- Forsøgspersoner, der har givet deres samtykke til at deltage i denne undersøgelse.
Især blev emner med følgende karakteristika inkluderet henholdsvis:
i SERNA-undersøgelsen:
- Diagnose af NAFLD
- Alder mellem 45 og 75 år
Et af følgende kriterier:
- F3-F4 fibrose, bestemt histologisk eller ved ikke-invasive teknikker, eller tegn på skrumpelever, der stammer fra biokemiske tests eller billeddannelsesmetoder;
- Familiehistorie med relateret førstegrads primær levercancer eller bærerstatus af sjældne mutationer forbundet med udviklingen af HCC (såsom mutationer i APOB og TERT)
- Mandlig patient med type 2-diabetes eller fedme med mindst tre genetiske varianter i PNPLA3, TM6SF2, MBOAT7.
- i REASON-undersøgelsen:
Patienter over 18 år, som har givet deres samtykke til at deltage i undersøgelsen, som har gennemgået følgende procedurer:
- leverbiopsi for mistanke om ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH) på diagnosetidspunktet;
- leverresektion for hepatokarcinom, andre leverlæsioner (inklusive sekundære fra andre neoplasmer og benigne fokale læsioner, som gør det muligt at opnå sundt startlevervæv), biopsier af hele levereksplantater opnået på tidspunktet for levertransplantation OG kolecystektomier.
- I MAFALDA-undersøgelsen:
Patienter, der gennemgår fedmekirurgi for grad 3 fedme (BMI ≥40 Kg/m2) eller grad 2 fedme plus:
- metaboliske komorbiditeter (ukontrolleret hypertension, diabetes, dyslipidæmi);
- manglende kontraindikation til operation (f. fremskreden leversygdom med portal hypertension);
- villighed til at underskrive et informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Personer, der ikke rapporterer et af inklusionskriterierne nævnt ovenfor eller rapporterer risikoalkoholindtag (>30/20 g/dag i M/K), viral og autoimmun hepatitis eller andre årsager til leversygdomme, vil blive udelukket.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: hovedgener og ekspression ved at sammenligne den transkriptomiske lipidomiske profil
At identificere de vigtigste gener og veje differentielt udtrykt og de vigtigste faktorer associeret med SUV420H1/H2-ekspression ved at sammenligne den transkriptomiske og lipidomiske profil af individer med lave lever-SUV420H1/H2-mRNA-ekspressionsniveauer (laveste ekspressionskvartil) med den fra individer med høje udtryksniveauer (øverste kvartil). For at evaluere SUV420H1/H2's rolle i reguleringen af genekspression hos NAFLD-patienter vil vi udnytte allerede tilgængelige transkriptomiske og lipidomiske data ved at analysere genekspressionsdatabaserne, der stammer fra igangværende undersøgelser udført på Fondazione og af PI for Catanzaro samarbejdscenter. Data er blevet genereret fra lever- og visceral fedtbiopsi af overvægtige personer med høj risiko for at udvikle NASH (SERENA-undersøgelse ved Fondazione og MAFALDA-undersøgelse, koordineret af prof Stefano Romeo, PI fra Università Magna Graecia Catanzaro). |
At identificere de vigtigste gener og veje differentielt udtrykt og de vigtigste associerede faktorer for at evaluere rollen af SUV420H1/H2
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
hovedgener og ekspression ved at sammenligne den transkriptomiske lipidomiske profil
Tidsramme: op til 30 måneder
|
Det primære mål er identifikation af biologiske veje differentielt udtrykt i NAFLD-individer. I betragtning af det store antal individer med alvorlig leversygdom i NAFLD PERSPECTIVE og MAFALDA kohorterne (n= 500) og den store størrelse af UKBB befolkningsbaseret kohorte (n=350.000 for almindelige varianter og n=200.000 for sjældne varianter), for varianter med en mindre allelfrekvens (MAF) >0,01, estimerede vi, at undersøgelsen har en styrke >80 % til at påvise seks gange forskel i risikoen for svær NAFLD i PERSPECTIVE/MAFALDA, en 1,8 % forskel i NAFLD-prævalensen (UK Biobank), og 4,4 % forskel i leverfedtindholdet målt ved PDFF (UK Biobank) mellem bærere og ikke-bærere (Mål A og B). |
op til 30 måneder
|
|
hovedgener og ekspression ved at sammenligne den transkriptomiske lipidomiske profil
Tidsramme: op til 30 måneder
|
Identifikation af en sammenhæng mellem genotype, der påvirker SUV420H1/2-vejen, og NAFLD-fænotype. Reduktion af intracellulær fedtophobning, kollagenophobning og inflammation i form af TNFalpha mRNA-ekspressionsniveauer. I tilfælde af positive resultater fra SUV420H1/H2-nedregulering med antisense-teknologi, både i musemodeller end i humane leverorganoider og assembloids, vil vi indsende en patentanmodning for den humane anti-SUV420H1-H2 ASO til behandling af steatohepatitis (Fondazione IRCCS Ca Granda og San Raffaele Institute). |
op til 30 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- TERS
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med NAFLD
-
The Affiliated Hospital of Hangzhou Normal UniversityRekrutteringNAFLD og NASH | NAFLD (Ikke-alkoholisk Fedtlever-sygdom) | NAFLD skrumpeleverKina
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteAfsluttet
-
Ziv HospitalUkendt
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Ikke rekrutterer endnuNAFLD | Kostvane
-
University of AthensLaikο General Hospital, AthensAfsluttet
-
University of OxfordRekrutteringNAFLD | Næringsstof; OverskydendeDet Forenede Kongerige
-
University of NottinghamNottingham University Hospitals NHS TrustRekrutteringNAFLD | Ikke-alkoholisk fedtleversygdom | Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) | NAFLD - Nonalcoholic Fatty Lever Disease | NAFLD (Non-alcoholic Fatty Lever Disease) | NAFLD (Nonalcoholic Fatty Lever Disease) | NAFLD - Non-Alcoholic Fatty Lever Disease | MASLD | Metabolisk dysfunktion-associeret steatotisk... og andre forholdDet Forenede Kongerige
-
Enanta Pharmaceuticals, IncPharmaceutical Research AssociatesAfsluttetFormodet NAFLDForenede Stater
-
Justin RyderIkke rekrutterer endnuNAFLD | Ikke-alkoholisk fedtleversygdom | Pædiatrisk NAFLDForenede Stater