- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06332677
Cíl Suv420h1/2 v hepatocytech
Zaměření na epigenetické regulátory Suv420h1/2 v hepatocytech k léčbě nealkoholického ztučnění jater
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD), celosvětově hlavní příčina poškození jater, je charakterizováno hromaděním jaterního tuku a asociací s inzulínovou rezistencí a často progreduje do steatohepatitidy (NASH), což nakonec vede k cirhóze a rakovině jater.
NAFLD/NASH se celosvětově stává hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti související s játry a změnou jaterních funkcí ve větší míře přispívá k zátěži kardiometabolických, renálních a neoplastických onemocnění. V přítomnosti doprovodných hepatotoxických faktorů, jako je zejména příjem alkoholu a některých léků (definovaných v tomto případě jako metabolická dysfunkce asociovaná ztučnění jater nebo MAFLD), s nimi synergizuje, což představuje hlavní hnací sílu progrese jaterního onemocnění. Pro osoby s pokročilým onemocněním nebo pro ty, kteří nemohou úspěšně změnit svůj jídelníček a životní styl, však zatím není k dispozici žádná účinná léčba, která by tomuto stavu předcházela nebo jej léčila, a proto se předpokládá, že se v příštím desetiletí stane hlavní hrozbou pro veřejné zdraví. Ačkoli pochopení mechanismů vývoje a progrese NAFLD je zásadní pro její prevenci/léčbu, molekulární hráči zapojení do jejího progrese jsou špatně definováni. V poslední době je u této poruchy rozpoznána epigenetická složka a slibnými kandidáty pro tuto funkci jsou histonmethyltransferázy SUV420H1/2. Více důkazů propojuje metabolismus lipidů a železa v hepatocytech: 1) Genome Wide Association Studies (GWAS) v lidských populacích ukázaly překrývání lokusů ovlivňujících metabolismus železa a lipidů a nadbytek železa v hepatocytech podporuje dyslipidémii a NAFLD; 2) upregulace jaterního hormonu hepcidinu, pod kontrolou dráhy BMP-SMAD, chrání proti NAFLD-NASH. Je zajímavé, že GWAS prováděný u myších kmenů držených na dietě s vysokým obsahem železa identifikoval sdílenou souvislost mezi hladinami jaterního železa a triglyceridů v oblasti chromozomu 7 zahrnující histon methyltransferázu Suv420h2. Naše předběžná data ukazují, že myši s inaktivací Suv420h v tukové tkáni jsou odolné vůči steatóze jater vyvolané dietou v důsledku zvýšené signalizace PPAR. Protože myši s upregulací jaterní dráhy BMP-SMAD vykazovaly downregulaci Suv420h, předpokládáme, že ochranný účinek zvýšené signalizace hepatocytů BMP-SMAD na vývoj NAFLD je způsoben Suv420h. V souladu s tím, inaktivace Suv420h v hepatocytech působí proti NAFLD vyvolanému stravou, jak zdůrazňují naše předběžné výsledky.
Tato studie je součástí projektu RF (Ricerca Finalizzata) - Kód projektu: RF-2021-12373889 financovaného grantovou výzvou Ministerstva zdravotnictví (2020-2021). V přiloženém projektu jsme navrhli 3 různé cíle:
- Charakterizovat progresi onemocnění u Suv420h1/2 jaterních podmíněně KO myší a identifikovat
- Zkoumat dopad SUV420H1/2 genetické, epigenetické a transkripční variability na klinické výsledky pro identifikaci nových biomarkerů NAFLD-NASH.
- Navrhnout a otestovat inovativní terapeutický přístup založený na antisense oligonukleotidech cílených na hepatocyty (ASO) proti Suv420h1/2 v preklinických modelech u myší au lidských jaterních organoidů a assembloidů. Tento protokol klinické studie se zaměří na klinické aspekty a postupy, které se budou týkat intervence na datech a vzorku klinických kohort. Další podrobnosti o analýzách prováděných na zvířecích modelech, pro které bylo požádáno o zvláštní povolení, lze nalézt v přiloženém projektu.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Milan, Itálie, 20122
- Nábor
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico - Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico di natura pubblica
-
Kontakt:
- Luca Vittorio Carlo Valenti
- Telefonní číslo: 02 5503 6595
- E-mail: luca.valenti@policlinico.mi.it
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Budeme analyzovat data a vzorky od subjektů s následujícími kritérii:
- Subjekty ve věku >18 let;
- Subjekty, které již daly souhlas s genetickou analýzou a jejichž vzorky a data již byly shromážděny v rámci studií SERENA, REASON a MAFALDA;
- Subjekty, které daly souhlas k účasti na této studii.
Konkrétně byly zahrnuty subjekty s následujícími charakteristikami:
ve studii SERENA:
- Diagnóza NAFLD
- Věk mezi 45 a 75 lety
Kterékoli z následujících kritérií:
- Fibróza F3-F4, stanovená histologicky nebo neinvazivními technikami, nebo důkaz cirhózy pocházející z biochemických testů nebo zobrazovacích metod;
- Rodinná anamnéza související primární rakoviny jater prvního stupně nebo stav nosiče vzácných mutací spojených s rozvojem HCC (jako jsou mutace v APOB a TERT)
- Mužský pacient s diabetem 2. typu nebo obezitou nesoucí alespoň tři genetické varianty v PNPLA3, TM6SF2, MBOAT7.
- ve studii REASON:
Pacienti ve věku > 18 let, kteří dali souhlas k účasti ve studii, kteří podstoupili následující procedury:
- jaterní biopsie pro podezření na nealkoholickou steatohepatitidu (NASH) v době diagnózy;
- resekce jater pro hepatokarcinom, další jaterní léze (včetně sekundárních z jiných novotvarů a benigních fokálních lézí, které umožní získat zdravou výchozí jaterní tkáň), biopsie celých jaterních explantátů získaných v době transplantace jater A cholecystektomie.
- Ve studii MAFALDA:
Pacienti podstupující bariatrickou operaci pro obezitu 3. stupně (BMI ≥40 kg/m2) nebo obezitu 2. stupně plus:
- metabolické komorbidity (nekontrolovaná hypertenze, diabetes, dyslipidémie);
- nedostatek kontraindikací k operaci (např. pokročilé onemocnění jater s portální hypertenzí);
- ochotu podepsat informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Jedinci, kteří neuvádějí jedno z výše uvedených kritérií pro zařazení nebo uvádějí rizikový příjem alkoholu (>30/20 g/den v M/F), virovou a autoimunitní hepatitidu nebo jiné příčiny onemocnění jater, budou vyloučeni.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: hlavních genů a exprese porovnáním transkriptomického lipidomického profilu
Identifikovat hlavní geny a dráhy odlišně exprimované a hlavní faktory spojené s expresí SUV420H1/H2 porovnáním transkriptomického a lipidomického profilu jednotlivců s nízkou hladinou exprese mRNA SUV420H1/H2 v játrech (nejnižší kvartil exprese) s expresí jednotlivců s vysokou úrovní exprese (horní kvartil). Abychom vyhodnotili roli SUV420H1/H2 v regulaci genové exprese u pacientů s NAFLD, využijeme již dostupná transkriptomická a lipidomická data analýzou databází genové exprese odvozených z probíhajících studií prováděných ve Fondazione a PI spolupracujícího centra Catanzaro. Údaje byly získány z jaterní a viscerální adipózní biopsie obézních jedinců s vysokým rizikem rozvoje NASH (studie SERENA na Fondazione a studie MAFALDA, koordinovaná prof. Stefanem Romeem, PI z Università Magna Graecia Catanzaro). |
Identifikovat hlavní geny a dráhy odlišně exprimované a hlavní faktory související s vyhodnocením role SUV420H1/H2
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
hlavních genů a exprese porovnáním transkriptomického lipidomického profilu
Časové okno: až 30 měsíců
|
Primárním cílem je identifikace biologických drah odlišně exprimovaných u jedinců s NAFLD. Vzhledem k velkému počtu jedinců se závažným onemocněním jater v kohortách NAFLD PERSPECTIVE a MAFALDA (n= 500) a velké velikosti kohorty založené na UKBB (n=350 000 pro běžné varianty a n=200 000 pro vzácné varianty), pro varianty s menší frekvencí alel (MAF) > 0,01 jsme odhadli, že studie má schopnost > 80 % detekovat šestinásobný rozdíl v riziku těžké NAFLD v PERSPECTIVE/MAFALDA, 1,8 % rozdíl v prevalenci NAFLD (UK Biobanka) a 4,4% rozdíl v obsahu tuku v játrech podle měření PDFF (UK Biobank) mezi nosiči a nenosiči (cíl A a B). |
až 30 měsíců
|
|
hlavních genů a exprese porovnáním transkriptomického lipidomického profilu
Časové okno: až 30 měsíců
|
Identifikace korelace mezi genotypem ovlivňujícím dráhu SUV420H1/2 a fenotypem NAFLD. Snížení akumulace intracelulárního tuku, akumulace kolagenu a zánětu ve smyslu hladin exprese TNFalfa mRNA. V případě pozitivních výsledků downregulace SUV420H1/H2 antisense technologií, a to jak u myších modelů, tak u lidských jaterních organoidů a assembloidů, podáme patentovou žádost na lidský anti-SUV420H1-H2 ASO pro léčbu steatohepatitidy (Fondazione IRCCS Ca Institut Granda a San Raffaele). |
až 30 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- TERS
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na NAFLD
-
The Affiliated Hospital of Hangzhou Normal UniversityNáborNAFLD a NASH | NAFLD (nealkoholické tukové onemocnění jater) | NAFLD CirhózaČína
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterNeznámý
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteDokončeno
-
University of AthensLaikο General Hospital, AthensDokončeno
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Zatím nenabírámeNAFLD | Dietní návyk
-
University of OxfordNáborNAFLD | Živina; PřebytekSpojené království
-
University of NottinghamNottingham University Hospitals NHS TrustNáborNAFLD | Nealkoholické ztučnění jater | Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) | NAFLD - nealkoholické ztučnění jater | NAFLD (nealkoholické ztučnění jater) | NAFLD (nealkoholické ztučnění jater) | NAFLD – nealkoholické ztučnění jater | MASLD | Steatotické jaterní onemocnění spojené s metabolickou dysfunkcí | MASLD – steatotické jaterní onemocnění spojené s metabolickou dysfunkcíSpojené království
-
Enanta Pharmaceuticals, IncPharmaceutical Research AssociatesDokončenoPředpokládané NAFLDSpojené státy
-
Justin RyderZatím nenabírámeNAFLD | Nealkoholické ztučnění jater | Pediatrická NAFLDSpojené státy