- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06332677
Doelwit van Suv420h1/2 in hepatocyten
Gericht op de epigenetische regulatoren Suv420h1/2 in hepatocyten om niet-alcoholische leververvetting te behandelen
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD), de belangrijkste oorzaak van leverschade wereldwijd, wordt gekenmerkt door ophoping van levervet en associatie met insulineresistentie, en ontwikkelt zich vaak tot steatohepatitis (NASH), wat uiteindelijk leidt tot cirrose en leverkanker.
NAFLD/NASH wordt wereldwijd een belangrijke oorzaak van levergerelateerde morbiditeit en mortaliteit en draagt door het veranderen van de leverfunctie op grotere schaal bij aan de last van cardiometabolische, nier- en neoplastische ziekten. In de aanwezigheid van gelijktijdige hepatotoxische factoren, zoals met name risicovolle alcoholinname en sommige medicijnen (in dit geval gedefinieerd als metabole disfunctie geassocieerde leververvetting of MAFLD), synergeert deze factoren en vormen daarmee een belangrijke aanjager van de progressie van de leverziekte. Voor mensen met een gevorderde ziekte of die hun dieet en levensstijl niet met succes kunnen veranderen, is er echter nog geen effectieve behandeling beschikbaar om deze aandoening te voorkomen of te behandelen, die daarom naar verwachting in het komende decennium een grote bedreiging voor de volksgezondheid zal worden. Hoewel het begrijpen van de mechanismen achter de ontwikkeling en progressie van NAFLD essentieel is voor de preventie/behandeling ervan, zijn de moleculaire spelers die betrokken zijn bij de progressie ervan slecht gedefinieerd. Onlangs is bij deze aandoening een epigenetische component ontdekt en de histonmethyltransferasen SUV420H1/2 zijn veelbelovende kandidaten voor deze functie. Meerdere bewijzen verbinden het lipiden- en ijzermetabolisme in de hepatocyt: 1) Genome Wide Association Studies (GWAS) bij menselijke populaties toonden een overlap aan van loci die het ijzer- en lipidenmetabolisme beïnvloeden, en een teveel aan ijzer in hepatocyten bevordert dyslipidemie en NAFLD; 2) opregulatie van het leverhormoon hepcidine, onder controle van de BMP-SMAD-route, beschermt tegen NAFLD-NASH. Interessant genoeg identificeerde een GWAS uitgevoerd bij muizenstammen die een ijzerrijk dieet volgden een gedeelde associatie tussen ijzer- en triglycerideniveaus in de lever in een gebied van chromosoom 7 dat de histonmethyltransferase Suv420h2 omvat. Onze voorlopige gegevens laten zien dat muizen met Suv420h-inactivatie in vetweefsel resistent zijn tegen door voeding geïnduceerde leversteatose als gevolg van verhoogde PPAR-signalering. Omdat muizen met upregulatie van de BMP-SMAD-route in de lever Suv420h-downregulatie vertoonden, veronderstellen we dat het beschermende effect van verhoogde BMP-SMAD-signalering door hepatocyten op de ontwikkeling van NAFLD te wijten is aan Suv420h. In overeenstemming hiermee gaat Suv420h-inactivatie in hepatocyten door voeding geïnduceerde NAFLD tegen, zoals benadrukt door onze voorlopige resultaten.
De huidige studie maakt deel uit van het RF-project (Ricerca Finalizzata) - Projectcode: RF-2021-12373889, gefinancierd door de subsidieoproep van het Ministerie van Volksgezondheid (2020-2021). In het bijgevoegde project stelden we 3 verschillende doelstellingen voor:
- Het karakteriseren van de ziekteprogressie bij Suv420h1/2-lever conditionele KO-muizen en het identificeren ervan
- Onderzoek naar de impact van de genetische, epigenetische en transcriptionele variabiliteit van SUV420H1/2 op klinische resultaten voor de identificatie van nieuwe biomarkers van NAFLD-NASH.
- Een innovatieve therapeutische aanpak voorstellen en testen, gebaseerd op op hepatocyten gerichte antisense-oligonucleotiden (ASO's) tegen Suv420h1/2 in preklinische modellen bij muizen en in menselijke leverorganoïden en assemblages. Het huidige klinische onderzoeksprotocol zal zich concentreren op de klinische aspecten en procedures die betrekking hebben op een interventie op basis van gegevens en monsters van klinische cohorten. Nadere details over de uitgevoerde analyses in diermodellen, waarvoor een specifieke Toestemming is aangevraagd, zijn te vinden in bijgevoegd project.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Milan, Italië, 20122
- Werving
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico - Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico di natura pubblica
-
Contact:
- Luca Vittorio Carlo Valenti
- Telefoonnummer: 02 5503 6595
- E-mail: luca.valenti@policlinico.mi.it
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
We analyseren gegevens en monsters van proefpersonen met de volgende criteria:
- Onderwerpen ouder dan 18 jaar;
- Proefpersonen die al toestemming hebben gegeven voor genetische analyse en wier monsters en gegevens al zijn verzameld als onderdeel van de SERENA-, REASON- en MAFALDA-onderzoeken;
- Proefpersonen die toestemming hebben gegeven om aan dit onderzoek deel te nemen.
In het bijzonder werden onderwerpen met respectievelijk de volgende kenmerken geïncludeerd:
in de SERENA-studie:
- Diagnose van NAFLD
- Leeftijd tussen 45 en 75 jaar oud
Een van de volgende criteria:
- F3-F4-fibrose, histologisch of met niet-invasieve technieken vastgesteld, of bewijs van cirrose afkomstig van biochemische tests of beeldvormingsmethoden;
- Familiegeschiedenis van gerelateerde eerstegraads primaire leverkanker, of dragerschap van zeldzame mutaties geassocieerd met de ontwikkeling van HCC (zoals mutaties in APOB en TERT)
- Mannelijke patiënt met diabetes type 2 of obesitas die ten minste drie genetische varianten draagt in PNPLA3, TM6SF2, MBOAT7.
- in het RESON-onderzoek:
Patiënten ouder dan 18 jaar, die toestemming hebben gegeven voor deelname aan het onderzoek, en die de volgende procedures hebben ondergaan:
- leverbiopsie voor vermoedelijke niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) op het moment van diagnose;
- leverresectie voor hepatocarcinoom, andere leverlaesies (waaronder secundaire laesies van andere neoplasmata en goedaardige focale laesies, waarmee gezond uitgangsleverweefsel kan worden verkregen), biopsieën van hele leverexplantaten verkregen ten tijde van een levertransplantatie EN cholecystectomieën.
- In het MAFALDA-onderzoek:
Patiënten die bariatrische chirurgie ondergaan voor graad 3-obesitas (BMI ≥40 kg/m2) of graad 2-obesitas plus:
- metabole comorbiditeiten (ongecontroleerde hypertensie, diabetes, dyslipidemie);
- gebrek aan contra-indicatie voor een operatie (bijv. gevorderde leverziekte met portale hypertensie);
- bereidheid om een geïnformeerde toestemming te ondertekenen.
Uitsluitingscriteria:
- Individuen die geen van de hierboven genoemde inclusiecriteria rapporteren of die risicovolle alcoholinname melden (>30/20 g/dag bij man/v), virale en auto-immuunhepatitis of andere oorzaken van leverziekte zullen worden uitgesloten.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: de belangrijkste genen en expressie door het transcriptomische lipidomische profiel te vergelijken
Identificeren van de belangrijkste genen en routes die op verschillende manieren tot expressie komen en de belangrijkste factoren die verband houden met de expressie van SUV420H1/H2 door het transcriptomische en lipidomische profiel van individuen met lage niveaus van mRNA-expressie van SUV420H1/H2 in de lever (laagste expressiekwartiel) te vergelijken met dat van individuen met hoge expressieniveaus (bovenste kwartiel). Om de rol van SUV420H1/H2 in de regulatie van genexpressie bij NAFLD-patiënten te evalueren, zullen we reeds beschikbare transcriptomische en lipidomische gegevens benutten door de databases voor genexpressie te analyseren die voortkomen uit lopende onderzoeken uitgevoerd aan de Fondazione en door de PI van het samenwerkingscentrum Catanzaro. Er zijn gegevens verzameld uit lever- en viscerale vetbiopten van zwaarlijvige personen met een hoog risico op het ontwikkelen van NASH (SERENA-studie bij Fondazione, en MAFALDA-studie, gecoördineerd door prof. Stefano Romeo, PI van de Università Magna Graecia Catanzaro). |
Het identificeren van de belangrijkste genen en routes die differentieel tot expressie komen en de belangrijkste daarmee samenhangende factoren om de rol van SUV420H1/H2 te evalueren
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
de belangrijkste genen en expressie door het transcriptomische lipidomische profiel te vergelijken
Tijdsspanne: tot 30 maanden
|
Het primaire doel is de identificatie van biologische routes die op verschillende manieren tot expressie komen bij NAFLD-individuen. Gezien het grote aantal individuen met ernstige leverziekte in de NAFLD PERSPECTIVE- en MAFALDA-cohorten (n=500) en de grote omvang van het op de UKBB-populatie gebaseerde cohort (n=350.000 voor veel voorkomende varianten en n=200.000 voor zeldzame varianten), voor varianten met een kleine allelfrequentie (MAF) >0,01 schatten we dat de studie een power >80% heeft om een zesvoudig verschil in het risico op ernstige NAFLD in de PERSPECTIVE/MAFALDA te detecteren, een verschil van 1,8% in de NAFLD-prevalentie (VK Biobank) en 4,4% verschil in het levervetgehalte zoals gemeten door PDFF (UK Biobank) tussen dragers en niet-dragers (Doel A en B). |
tot 30 maanden
|
|
de belangrijkste genen en expressie door het transcriptomische lipidomische profiel te vergelijken
Tijdsspanne: tot 30 maanden
|
De identificatie van een correlatie tussen het genotype dat de SUV420H1/2-route beïnvloedt en het NAFLD-fenotype. Vermindering van intracellulaire vetophoping, collageenophoping en ontsteking in termen van TNFalpha-mRNA-expressieniveaus. In het geval van positieve resultaten van de downregulatie van SUV420H1/H2 door antisense-technologie, zowel in muismodellen als in menselijke leverorganoïden en assemblages, zullen we een patentaanvraag indienen voor de menselijke anti-SUV420H1-H2 ASO voor de behandeling van steatohepatitis (Fondazione IRCCS Ca ' Granda en San Raffaele Instituut). |
tot 30 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- TERS
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .