MRgFUS-pallidotomi för behandling av uppgiftsspecifik fokal handdystoni (TSFD) (FUS Dystonia)

Syftet med denna studie är att bedöma säkerheten och effektiviteten av MRI-styrt fokuserat ultraljud (MRgFUS) för behandling av uppgiftsspecifik fokal handdystoni (TSFD). TSFD hänvisar till ett tillstånd där vissa rörelser eller uppgifter utlöser ofrivilliga muskelsammandragningar, särskilt under specialiserade och repetitiva aktiviteter som att skriva (känd som writer's dystonia), maskinskrivning (typist's dystonia), spela musikinstrument (musikerns dystoni) eller delta i sporter som golf , bordtennis eller jonglering. Medan TSFD påverkar cirka 1,2-1,5 % av befolkningen i allmänhet, är det vanligare bland idrottare och musiker. Writer's dystonia, till exempel, börjar vanligtvis med skrivsvårigheter och handkramper i den dominerande handen, eventuellt sprider sig till arm- och axelmusklerna med tiden. I svåra fall kan även andra handen påverkas. På liknande sätt kan maskinskrivarens dystoni leda till fingerböjning eller förlängningsproblem under maskinskrivning. Musikerns dystoni är en annan form, som ses hos gitarrister, pianister, harpister eller flöjtspelare, som ofta dyker upp under toppen av deras karriärer och påverkar musikaliskt framförande avsevärt. Dessa dystonier kan vara karriäravslutande eftersom de försämrar prestationsförmågan och sällan går i remission, och debuterar ofta runt fyrtioårsåldern.

Kirurgiska behandlingar för uppgiftsspecifik fokal dystoni (TSFD) utforskas mindre ofta än för andra dystonier. Talamotomi, som riktar sig mot ventro-oralis (Vo) kärnan, har visat något lovande för handdystonier som författarkramp eller musikerdystoni. Anekdotiskt har vissa fördelar av djup hjärnstimulering (DBS) riktad mot globus pallidus internus (GPi) också visats, men storskaliga studier för TSFD saknas.

Ett annat lovande tillvägagångssätt är MR-styrd fokuserad ultraljudstalamotomi, en icke-invasiv procedur som använder realtidsavbildning för att exakt rikta in sig på hjärnområden. Denna metod har redan visat framgång vid behandling av essentiella skakningar och symtom på Parkinsons sjukdom. Nyligen genomförda studier och anekdotiska fall har också visat sin potential för behandling av TSFD, med förbättringar av symtom som observerats hos patienter med författarkramp, musikerdystoni och andra relaterade tillstånd.

Exablate MR Guided Focused Ultrasound Transcranial System är en anordning utformad för att övervinna begränsningarna med att leverera ultraljud genom den intakta skallen. Den använder avancerad teknologi som vattenkylning, akustiska korrigeringsalgoritmer och patientspecifika CT-data för att säkerställa exakt och säker leverans av ultraljudsenergi till riktade hjärnområden. Detta pilotstudieprotokoll syftar till att använda MR-styrd fokuserad ultraljudstalamotomi som ett behandlingsalternativ för TSFD.