MRgFUS Pallidotomi til behandling af opgavespecifik fokal hånddystoni (TSFD) (FUS Dystonia)

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​MRI-guidet fokuseret ultralyd (MRgFUS) til behandling af opgavespecifikke fokale hånddystonier (TSFD). TSFD refererer til en tilstand, hvor visse bevægelser eller opgaver udløser ufrivillige muskelsammentrækninger, især under specialiserede og gentagne aktiviteter som at skrive (kendt som forfatterens dystoni), skrivning (maskinskriverens dystoni), spille musikinstrumenter (musikerens dystoni) eller deltage i sport som golf , bordtennis eller jonglering. Mens TSFD påvirker omkring 1,2-1,5% af den generelle befolkning, er det mere almindeligt blandt atleter og musikere. Writer's dystoni starter for eksempel typisk med skrivebesvær og håndkramper i den dominerende hånd, der muligvis spreder sig til arm- og skuldermusklerne over tid. I svære tilfælde kan den anden hånd også være påvirket. På samme måde kan maskinskriverens dystoni føre til fingerfleksion eller ekstensionsproblemer under skrivning. Musikerens dystoni er en anden form, som ses hos guitarister, pianister, harpister eller fløjtespillere, der ofte dukker op under toppen af ​​deres karrierer og har en betydelig indvirkning på den musikalske præstation. Disse dystonier kan være karrieresluttende, da de forringer ydeevnen og sjældent går i remission, og de opstår ofte omkring 40-årsalderen.

Kirurgiske behandlinger for opgavespecifik fokal dystoni (TSFD) udforskes sjældnere end for andre dystonier. Thalamotomi, rettet mod ventro-oralis (Vo)-kernen, har vist noget lovende for hånddystonier som forfatterkrampe eller musikerdystoni. Anekdotisk er nogle fordele ved dyb hjernestimulering (DBS) rettet mod globus pallidus internus (GPi) også blevet vist, men der mangler store undersøgelser for TSFD.

En anden lovende tilgang er MR-styret fokuseret ultralydsthalamotomi, en ikke-invasiv procedure, der bruger realtidsbilleddannelse til præcist at målrette hjerneområder. Denne metode har allerede vist succes med behandling af essentielle rystelser og symptomer på Parkinsons sygdom. Nylige undersøgelser og anekdotiske tilfælde har også vist dets potentiale til behandling af TSFD, med forbedringer i symptomer observeret hos patienter med forfatterkrampe, musikerdystoni og andre relaterede tilstande.

Exablate MR Guided Focused Ultrasound Transcranial System er en enhed designet til at overvinde begrænsningerne ved at levere ultralyd gennem det intakte kranium. Den bruger avanceret teknologi som vandkøling, akustiske korrektionsalgoritmer og patientspecifikke CT-data for at sikre præcis og sikker levering af ultralydsenergi til målrettede hjerneområder. Denne pilotundersøgelsesprotokol har til formål at bruge MR-styret fokuseret ultralydsthalamotomi som en behandlingsmulighed for TSFD.