MRgFUS pallidotomie voor de behandeling van taakspecifieke focale handdystonie (TSFD) (FUS Dystonia)

Het doel van deze studie is om de veiligheid en effectiviteit van MRI-geleide gerichte echografie (MRgFUS) voor de behandeling van taakspecifieke focale handdystonieën (TSFD) te beoordelen. TSFD verwijst naar een aandoening waarbij bepaalde bewegingen of taken onwillekeurige spiersamentrekkingen veroorzaken, vooral tijdens gespecialiseerde en repetitieve activiteiten zoals schrijven (bekend als schrijversdystonie), typen (typistendystonie), muziekinstrumenten bespelen (muzikantendystonie) of sporten zoals golf beoefenen. , tafeltennis of jongleren. Hoewel TSFD ongeveer 1,2-1,5% van de algemene bevolking treft, komt het vaker voor onder atleten en muzikanten. Schrijversdystonie begint bijvoorbeeld meestal met moeite met schrijven en handkrampen in de dominante hand, en verspreidt zich mogelijk na verloop van tijd naar de arm- en schouderspieren. In ernstige gevallen kan ook de andere hand aangetast zijn. Op dezelfde manier kan de dystonie van de typist leiden tot problemen met het buigen of strekken van de vingers tijdens het typen. Muzikantdystonie is een andere vorm die voorkomt bij gitaristen, pianisten, harpisten of fluitspelers, en die vaak opduikt tijdens het hoogtepunt van hun carrière en een aanzienlijke invloed heeft op de muzikale prestaties. Deze dystonieën kunnen een einde maken aan de carrière, omdat ze de prestaties belemmeren en zelden in remissie gaan, waarbij de symptomen vaak rond de leeftijd van veertig jaar optreden.

Chirurgische behandelingen voor taakspecifieke focale dystonie (TSFD) worden minder vaak onderzocht dan voor andere dystonieën. Thalamotomie, gericht op de ventro-oralis (Vo) kern, heeft enige belofte getoond voor handdystonieën zoals schrijverskramp of dystonie van muzikanten. Anekdotisch is ook aangetoond dat sommigen baat hebben bij diepe hersenstimulatie (DBS) gericht op de globus pallidus internus (GPi), maar grootschalige onderzoeken naar TSFD ontbreken.

Een andere veelbelovende aanpak is MR-geleide gerichte echografie-thalamotomie, een niet-invasieve procedure die gebruik maakt van real-time beeldvorming om hersengebieden nauwkeurig te targeten. Deze methode heeft al succes opgeleverd bij de behandeling van essentiële tremoren en symptomen van de ziekte van Parkinson. Recente onderzoeken en anekdotische gevallen hebben ook het potentieel ervan voor de behandeling van TSFD aangetoond, waarbij verbeteringen in de symptomen werden waargenomen bij patiënten met schrijverskramp, muzikantendystonie en andere gerelateerde aandoeningen.

Het Exablate MR Guided Focused Ultrasound Transcranial-systeem is een apparaat dat is ontworpen om de beperkingen van het afgeven van echografie door de intacte schedel te overwinnen. Het maakt gebruik van geavanceerde technologie zoals waterkoeling, akoestische correctie-algoritmen en patiëntspecifieke CT-gegevens om een ​​nauwkeurige en veilige levering van ultrasone energie aan gerichte hersengebieden te garanderen. Dit pilotstudieprotocol heeft tot doel MR-geleide gerichte echografie-thalamotomie te gebruiken als behandelingsoptie voor TSFD.