MRgFUS-pallidotomi for behandling av oppgavespesifikk fokal hånddystoni (TSFD) (FUS Dystonia)

Hensikten med denne studien er å vurdere sikkerheten og effektiviteten til MR-veiledet fokusert ultralyd (MRgFUS) for behandling av oppgavespesifikke fokale hånddystonier (TSFD). TSFD refererer til en tilstand der visse bevegelser eller oppgaver utløser ufrivillige muskelsammentrekninger, spesielt under spesialiserte og repeterende aktiviteter som skriving (kjent som writer's dystonia), skriving (typist's dystonia), spille musikkinstrumenter (musikerens dystoni) eller delta i sport som golf , bordtennis eller sjonglering. Mens TSFD påvirker rundt 1,2-1,5 % av befolkningen generelt, er det mer vanlig blant idrettsutøvere og musikere. Writer's dystoni, for eksempel, starter typisk med skrivevansker og håndkramper i den dominerende hånden, muligens sprer seg til arm- og skuldermusklene over tid. I alvorlige tilfeller kan den andre hånden også bli påvirket. På samme måte kan maskinskrivers dystoni føre til fingerfleksjon eller ekstensjonsproblemer under skriving. Musikerens dystoni er en annen form, sett hos gitarister, pianister, harpister eller fløytespillere, som ofte dukker opp under toppen av karrieren og påvirker musikalsk ytelse betydelig. Disse dystoniene kan avslutte karrieren ettersom de svekker ytelsen og sjelden går i remisjon, og debuterer ofte rundt førtiårsalderen.

Kirurgiske behandlinger for oppgavespesifikk fokal dystoni (TSFD) utforskes sjeldnere enn for andre dystonier. Thalamotomi, rettet mot ventro-oralis (Vo)-kjernen, har vist noe løfte for hånddystonier som forfatterkrampe eller musikerdystoni. Anekdotisk har det også blitt vist noen fordeler av dyp hjernestimulering (DBS) rettet mot globus pallidus internus (GPi), men storskalastudier for TSFD mangler.

En annen lovende tilnærming er MR-veiledet fokusert ultralyd-thalamotomi, en ikke-invasiv prosedyre som bruker sanntidsavbildning for nøyaktig å målrette hjerneområder. Denne metoden har allerede vist suksess i å behandle essensielle skjelvinger og symptomer på Parkinsons sykdom. Nyere studier og anekdotiske tilfeller har også vist potensialet for behandling av TSFD, med forbedringer i symptomer observert hos pasienter med forfatterkrampe, musikerdystoni og andre relaterte tilstander.

Exablate MR Guided Focused Ultrasound Transcranial System er en enhet designet for å overvinne begrensningene ved å levere ultralyd gjennom den intakte skallen. Den bruker avansert teknologi som vannkjøling, akustiske korreksjonsalgoritmer og pasientspesifikke CT-data for å sikre presis og sikker levering av ultralydenergi til målrettede hjerneområder. Denne pilotstudieprotokollen tar sikte på å bruke MR-veiledet fokusert ultralyd-talamotomi som et behandlingsalternativ for TSFD.