MRgFUS-pallidotomia tehtäväkohtaisen fokaalisen käsidystonian (TSFD) hoitoon (FUS Dystonia)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida MRI-ohjatun fokusoidun ultraäänen (MRgFUS) turvallisuutta ja tehokkuutta tehtäväkohtaisten polttokäsien dystonioiden (TSFD) hoidossa. TSFD viittaa tilaan, jossa tietyt liikkeet tai tehtävät laukaisevat tahattomia lihassupistuksia, erityisesti erikoistuneiden ja toistuvien toimintojen aikana, kuten kirjoittamisen (tunnetaan nimellä kirjoittajan dystonia), kirjoittamisen (konekirjoittajan dystonia), soittimien soittamisen (muusikon dystonia) tai urheilun, kuten golfin, aikana. , pöytätennis tai jongleerausta. Vaikka TSFD vaikuttaa noin 1,2-1,5 %:iin väestöstä, se on yleisempää urheilijoiden ja muusikoiden keskuudessa. Esimerkiksi kirjoittajan dystonia alkaa tyypillisesti kirjoittamisvaikeuksista ja käden kouristeluista hallitsevassa kädessä, mikä saattaa levitä ajan myötä käsivarsien ja hartioiden lihaksiin. Vaikeissa tapauksissa myös toinen käsi voi kärsiä. Samoin konekirjoittajan dystonia voi johtaa sormen taivutus- tai ojennusongelmiin kirjoittamisen aikana. Muusikkojen dystonia on toinen muoto, jota nähdään kitaristeissa, pianisteissa, harpisteissa tai huilunsoittimissa, usein nousemassa esiin heidän uransa huipulla ja joka vaikuttaa merkittävästi musiikilliseen esitykseen. Nämä dystoniat voivat päättyä urallaan, koska ne heikentävät suorituskykyä ja menevät harvoin remissioon, ja ne alkavat usein noin neljänkymmenen vuoden iässä.

Tehtäväkohtaisen fokaalisen dystonian (TSFD) kirurgisia hoitoja tutkitaan harvemmin kuin muiden dystonioiden. Talamotomia, joka kohdistuu ventro-oralis (Vo) -ytimeen, on osoittanut lupaavuutta käsidystonioissa, kuten kirjailijakrampissa tai muusikon dystoniassa. Anekdoottisesti on myös osoitettu, että globus pallidus internukseen (GPi) kohdistuvasta syväaivostimulaatiosta (DBS) on hyötyä, mutta TSFD:n laajamittaiset tutkimukset puuttuvat.

Toinen lupaava lähestymistapa on MR-ohjattu fokusoitu ultraäänitalamotomia, ei-invasiivinen toimenpide, joka käyttää reaaliaikaista kuvantamista aivojen kohdistamiseen tarkasti. Tämä menetelmä on jo osoittanut menestystä välttämättömien vapinaiden ja Parkinsonin taudin oireiden hoidossa. Viimeaikaiset tutkimukset ja anekdoottiset tapaukset ovat myös osoittaneet sen potentiaalin TSFD:n hoidossa, ja oireiden parantumista on havaittu potilailla, joilla on kirjailijakramppi, muusikon dystonia ja muut vastaavat sairaudet.

Exablate MR ohjattu fokusoitu ultraäänijärjestelmä on laite, joka on suunniteltu voittamaan rajoitukset, jotka liittyvät ultraäänen toimittamiseen ehjän kallon läpi. Se käyttää kehittynyttä teknologiaa, kuten vesijäähdytystä, akustisia korjausalgoritmeja ja potilaskohtaisia ​​CT-tietoja varmistaakseen ultraäänienergian tarkan ja turvallisen toimituksen kohdennetuille aivoalueille. Tämän pilottitutkimusprotokollan tavoitteena on käyttää MR-ohjattua fokusoitua ultraäänitalamotomiaa TSFD:n hoitovaihtoehtona.