Palidotomía MRgFUS para el tratamiento de la distonía focal de la mano por tarea específica (TSFD) (FUS Dystonia)

El propósito de este estudio es evaluar la seguridad y eficacia de la ecografía focalizada guiada por resonancia magnética (MRgFUS) para el tratamiento de distonías focales de manos específicas de tareas (TSFD). TSFD se refiere a una condición en la que ciertos movimientos o tareas desencadenan contracciones musculares involuntarias, particularmente durante actividades especializadas y repetitivas como escribir (conocida como distonía del escritor), mecanografiar (distonía del mecanógrafo), tocar instrumentos musicales (distonía del músico) o practicar deportes como el golf. , tenis de mesa o malabares. Si bien el TSFD afecta alrededor del 1,2 al 1,5 % de la población general, es más común entre atletas y músicos. La distonía del escritor, por ejemplo, generalmente comienza con dificultad para escribir y calambres en la mano dominante, y posiblemente se extiende a los músculos del brazo y el hombro con el tiempo. En casos graves, la otra mano también puede verse afectada. De manera similar, la distonía del mecanógrafo puede provocar problemas de flexión o extensión de los dedos al escribir. La distonía del músico es otra forma, que se observa en guitarristas, pianistas, arpistas o flautistas, y que a menudo surge durante la cima de sus carreras y afecta significativamente la interpretación musical. Estas distonías pueden poner fin a la carrera, ya que afectan el rendimiento y rara vez entran en remisión; su aparición suele ocurrir alrededor de los cuarenta años.

Los tratamientos quirúrgicos para la distonía focal de tarea específica (TSFD) se exploran con menos frecuencia que para otras distonías. La talamotomía, dirigida al núcleo ventrooral (Vo), se ha mostrado prometedora para las distonías de las manos como el calambre del escritor o la distonía del músico. Como anécdota, también se ha demostrado cierto beneficio de la estimulación cerebral profunda (DBS) dirigida al globo pálido interno (GPi), pero faltan estudios a gran escala para TSFD.

Otro enfoque prometedor es la talamotomía por ultrasonido focalizada guiada por RM, un procedimiento no invasivo que utiliza imágenes en tiempo real para apuntar con precisión a áreas del cerebro. Este método ya ha demostrado tener éxito en el tratamiento de los temblores esenciales y los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Estudios recientes y casos anecdóticos también han demostrado su potencial para tratar la TSFD, observándose mejoras en los síntomas en pacientes con calambres del escritor, distonía del músico y otras afecciones relacionadas.

El sistema transcraneal de ultrasonido enfocado guiado por RM Exablate es un dispositivo diseñado para superar las limitaciones de realizar ultrasonido a través del cráneo intacto. Utiliza tecnología avanzada como refrigeración por agua, algoritmos de corrección acústica y datos de TC específicos del paciente para garantizar una entrega precisa y segura de energía ultrasónica a áreas cerebrales específicas. Este protocolo de estudio piloto tiene como objetivo utilizar la talamotomía por ultrasonido focalizada guiada por RM como opción de tratamiento para TSFD.