MRgFUS Pallidotomia a feladatspecifikus fokális kézdisztónia (TSFD) kezelésére (FUS Dystonia)

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje az MRI-vezérelt fókuszált ultrahang (MRgFUS) biztonságosságát és hatékonyságát a feladatspecifikus fokális kézdisztóniák (TSFD) kezelésében. A TSFD olyan állapotra utal, amikor bizonyos mozgások vagy feladatok akaratlan izomösszehúzódásokat váltanak ki, különösen speciális és ismétlődő tevékenységek során, mint például írás (írói disztónia), gépelés (gépírói disztónia), hangszereken való játék (zenészi disztónia) vagy sportolás, például golf. , asztalitenisz, vagy cselgáncs. Míg a TSFD a teljes lakosság 1,2-1,5%-át érinti, a sportolók és zenészek körében gyakoribb. Az írói disztónia például jellemzően írási nehézségekkel és a domináns kéz görcsölésével kezdődik, amely idővel átterjed a kar- és vállizmakra. Súlyos esetekben a másik kéz is érintett lehet. Hasonlóképpen, a gépírói disztónia az ujjhajlítási vagy -nyújtási problémákhoz vezethet a gépelés során. A zenész disztónia egy másik formája, amely gitárosoknál, zongoristáknál, hárfásoknál vagy fuvolajátékosoknál fordul elő, és gyakran karrierjük csúcsán jelenik meg, és jelentősen befolyásolja a zenei teljesítményt. Ezek a disztóniák karrierje véget is érhetnek, mivel rontják a teljesítményt, és ritkán mennek remisszióba, és gyakran negyvenéves kor körül jelentkeznek.

A feladat-specifikus fokális disztónia (TSFD) sebészeti kezelését ritkábban vizsgálják, mint más disztóniák esetében. A ventro-oralis (Vo) magot célzó thalamotómia ígéretesnek bizonyult olyan kézdisztóniák esetében, mint az írói görcs vagy a zenész disztónia. Anekdoták szerint a globus pallidus internus (GPi) megcélzó mélyagyi stimuláció (DBS) bizonyos előnyeit is kimutatták, de hiányoznak a TSFD-vel kapcsolatos nagyszabású vizsgálatok.

Egy másik ígéretes megközelítés az MR-vezérelt fókuszált ultrahangos talamotómia, egy nem invazív eljárás, amely valós idejű képalkotást használ az agyterületek pontos megcélzására. Ez a módszer már sikeresnek bizonyult az esszenciális remegés és a Parkinson-kór tüneteinek kezelésében. A közelmúltbeli tanulmányok és anekdotikus esetek is bebizonyították a TSFD kezelésében rejlő potenciált, és a tünetek javulását figyelték meg az írógörcsben, a zenész dystóniában és más kapcsolódó betegségekben szenvedő betegeknél.

Az Exablate MR irányított fókuszált ultrahangos transzkraniális rendszer egy olyan eszköz, amelyet arra terveztek, hogy leküzdje az ultrahang ép koponyán keresztül történő leadásának korlátait. Fejlett technológiát, például vízhűtést, akusztikus korrekciós algoritmusokat és betegspecifikus CT-adatokat használ az ultrahangenergia pontos és biztonságos eljuttatása érdekében a megcélzott agyterületekre. Ennek a kísérleti vizsgálati protokollnak az a célja, hogy az MR-vezérelt, fókuszált ultrahangos talamotómiát alkalmazza a TSFD kezelési lehetőségeként.