MRgFUS Паллидотомия для лечения специфической фокальной дистонии рук (TSFD) (FUS Dystonia)

Целью этого исследования является оценка безопасности и эффективности фокусированного ультразвука под контролем МРТ (MRgFUS) для лечения фокальной дистонии рук, специфичной для конкретной задачи (TSFD). TSFD относится к состоянию, при котором определенные движения или задачи вызывают непроизвольные сокращения мышц, особенно во время специализированных и повторяющихся действий, таких как письмо (известное как писательская дистония), набор текста (дистония машинистки), игра на музыкальных инструментах (дистония музыканта) или занятия такими видами спорта, как гольф. , настольный теннис или жонглирование. Хотя TSFD поражает около 1,2–1,5% населения в целом, оно чаще встречается среди спортсменов и музыкантов. Например, дистония писателя обычно начинается с затруднений при письме и судорог в доминирующей руке, которые со временем могут распространяться на мышцы рук и плеч. В тяжелых случаях может быть поражена и другая рука. Точно так же дистония машинистки может привести к проблемам со сгибанием или разгибанием пальцев во время набора текста. Дистония музыканта — еще одна форма, наблюдаемая у гитаристов, пианистов, арфистов или флейтистов, часто возникающая на пике их карьеры и существенно влияющая на музыкальную деятельность. Эти дистонии могут привести к концу карьеры, поскольку они ухудшают работоспособность и редко переходят в ремиссию, причем начало часто происходит в возрасте около сорока лет.

Хирургические методы лечения фокальной дистонии, специфичной для конкретной задачи (TSFD), исследуются реже, чем других дистоний. Таламотомия, нацеленная на вентро-оральное (Vo) ядро, показала некоторые перспективы при дистонии рук, такой как судороги писателей или дистония музыканта. Как ни странно, также была показана некоторая польза от глубокой стимуляции мозга (DBS), нацеленной на внутренний бледный шар (GPi), но крупномасштабные исследования TSFD отсутствуют.

Еще одним многообещающим подходом является таламотомия с фокусированным ультразвуком под контролем МРТ, неинвазивная процедура, которая использует визуализацию в реальном времени для точного воздействия на области мозга. Этот метод уже показал успех в лечении эссенциального тремора и симптомов болезни Паркинсона. Недавние исследования и отдельные случаи также продемонстрировали его потенциал для лечения TSFD, при этом улучшение симптомов наблюдалось у пациентов с писчей судорогой, дистонией музыканта и другими сопутствующими состояниями.

Транскраниальная система Exablate MR Guided Focused Ultrasound — это устройство, предназначенное для преодоления ограничений, связанных с проведением ультразвука через неповрежденный череп. Он использует передовые технологии, такие как водяное охлаждение, алгоритмы акустической коррекции и данные КТ для конкретного пациента, чтобы обеспечить точную и безопасную доставку ультразвуковой энергии в целевые области мозга. Этот протокол пилотного исследования направлен на использование таламотомии с фокусированным ультразвуком под контролем МРТ в качестве варианта лечения TSFD.