Tislelizumab kombinerat med neoadjuvant kemoterapi som används i den perioperativa behandlingen.

Inklusionskriterier:

• Patienten gick frivilligt med i denna studie och undertecknade ett informerat samtyckesformulär;
• Ålder ≥ 18 år, ≤ 75 år
• Patologisk diagnos av gastriskt adenokarcinom eller adenokarcinom i den gastroesofageala korsningen
• Patienterna måste kunna tillhandahålla färska skivor av tumörvävnad (FFPE-vävnadsblock eller cirka 15 objektglas), ofärgade FFPE-objektglas och om det är kliniskt möjligt kommer färska biopsiprov att föredras. Om arkiverade prover inte kan erhållas, måste färska tumörbiopsiprover samlas in under baslinjeperioden, med samma krav på objektglas som arkiverad tumörvävnad
• Klinisk stadieindelning som bestäms av CT och laparoskopi för kurativ resektion är cT3~4aN+M0 eller cT4bNanyM0 för gastriska och gastroesofageala adenokarcinompatienter (enligt AJCC 8:e upplagan stadieindelning)
• Har inte fått antitumörbehandling (såsom operation, strålbehandling, kemoterapi, riktad terapi, immunterapi, etc.)
• Planera att genomgå kirurgisk behandling efter avslutad neoadjuvant terapi
• Kan svälja piller normalt
• ECOG poäng 0-1 poäng
• Förväntad överlevnadstid ≥ 12 månader
• Normal funktion av större organ, dvs uppfylla följande kriterier: Standarden för rutinmässig blodundersökning måste uppfylla: (Ingen blodtransfusion eller blodprodukter inom 14 dagar, ingen korrigering med G-CSF eller andra hematopoetiska stimulerande faktorer)，Neutrofila absoluta antal ≥ 1,5 x 109/L; Blodplättar ≥ 80 × 109/L; Hemoglobin ≥ 80g/L

• Biokemisk undersökning måste uppfylla följande standarder: Total bilirubin<1,5

  • ULN; ALT och AST ≤ 2,5 × ULN; Serum Cr ≤ 1,5 x ULN eller endogen kreatininclearance-hastighet >50 ml/min (man: endogen kreatininclearance-hastighet=(140 år) x kroppsvikt)/(72 x serum Cr); Kvinna: Endogen kreatininclearance rate=(140 ålder) x kroppsvikt/(72 x serum Cr) x 0,85; Viktenhet: kg; Serum Cr-enhet: mg/ml
• Kvinnliga försökspersoner med graviditetsförmåga måste genomgå ett serumgraviditetstest inom 7 dagar före den första medicineringen, och resultatet är negativt. De är villiga att använda effektiva preventivmetoder under försöksperioden och 120 dagar efter den sista dosen. För manliga försökspersoner vars partner är kvinnor i fertil ålder bör kirurgisk sterilisering eller överenskommelse om att använda effektiva preventivmetoder under försöksperioden och 120 dagar efter den sista dosen övervägas.

Exklusions kriterier:

• Det finns icke resekterbara faktorer, inklusive tumörorsaker som inte kan resekeras eller kirurgiska kontraindikationer som inte kan resekeras eller de som vägrar operation
• Har tidigare eller för närvarande lidit av andra maligna tumörer
• Lider av någon kronisk eller allvarlig sjukdom som anses oacceptabla för behandling (såsom allvarlig hjärtsjukdom, okontrollerad högt blodtryck, vissa grader av lever- och njursvikt, etc.)
• De som har upplevt gastrointestinal perforation, abdominal abscess tidigare eller nyligen (inom 3 månader) tarmobstruktion eller avbildning och kliniska symtom som indikerar åtföljande tarmobstruktion
• Om det finns signifikanta kliniskt signifikanta blödningssymtom eller tydliga blödningstendenser, såsom gastrointestinala blödningar, hemorragiskt magsår eller vaskulit, inom de första 3 månaderna före den första användningen av studieläkemedlet, och om fekalt ockult blod är positivt under baslinjen period kan en efterundersökning göras. Om resultaten fortfarande är positiva efter uppföljningsundersökningen krävs en gastroskopiundersökning (exklusive de som har genomgått gastroskopiundersökning inom 3 månader före inskrivningen för att utesluta sådana situationer)
• Om patienten är i det aktiva infektionsstadiet och behöver behandling (som att använda antibiotika, antivirala läkemedel eller antimykotika)
• Aktiv hepatit (hepatit B-referens: HBsAg-positiv och HBV-DNA ≥ 500 IE/ml; hepatit C-referens: HCV-antikroppspositiv och HCV-kopiatal>övre gräns för normalt värde)
• Patienter med medfödd eller förvärvad immundysfunktion (som HIV-infekterade individer)
• Patienter med någon aktiv autoimmun sjukdom eller en historia av autoimmuna sjukdomar med risk för återfall
• Planerad eller tidigare erhållen organ- eller allogen benmärgstransplantation
• Försökspersoner som för närvarande har interstitiell lunginflammation eller interstitiell lungsjukdom, eller som tidigare har behövt hormonbehandling för interstitiell lunginflammation eller interstitiell lungsjukdom, eller de vars screeningsperiod CT visar aktiv lunginflammation eller allvarlig lungfunktionsnedsättning; Aktiv lungtuberkulos
• Aktuell eller nyligen användande av immunsuppressiva läkemedel eller systemiska kortikosteroider i syfte att uppnå immunsuppression
• Patienter som har fått försvagade levande vacciner inom 28 dagar före den första användningen av studieläkemedlet, eller som behöver få sådana vacciner under behandlingen eller inom 60 dagar efter den sista dosen
• Känd för att vara allergisk mot alla prövningsläkemedel eller hjälpämnen
• Ammande kvinnor
• Alla faktorer som fastställts av forskaren som kan påverka patientsäkerheten och resultera i att denna studie tvingas avslutas halvvägs