Tislelizumab kombineret med neoadjuverende kemoterapi anvendt i den perioperative behandling.

Inklusionskriterier:

• Patienten deltog frivilligt i denne undersøgelse og underskrev en informeret samtykkeformular;
• Alder ≥ 18 år, ≤ 75 år
• Patologisk diagnose af gastrisk adenokarcinom eller adenokarcinom i den gastroøsofageale forbindelse
• Patienter skal være i stand til at levere friske skiver af tumorvæv (FFPE-vævsblokke eller ca. 15 objektglas), ufarvede FFPE-objektglas, og hvis det er klinisk muligt, vil friske biopsiprøver foretrækkes. Hvis arkiverede prøver ikke kan opnås, skal friske tumorbiopsiprøver indsamles i basislinjeperioden med samme krav til objektglas som arkiveret tumorvæv
• Klinisk stadiebestemt ved CT og laparoskopi til helbredende resektion er cT3~4aN+M0 eller cT4bNanyM0 for gastriske og gastroøsofageale adenokarcinompatienter (ifølge AJCC 8. udgave stadieinddeling)
• Har ikke modtaget antitumorbehandling (såsom kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, målrettet terapi, immunterapi osv.)
• Planlæg at gennemgå kirurgisk behandling efter afslutningen af ​​neoadjuverende terapi
• Kan sluge piller normalt
• ECOG score 0-1 point
• Forventet overlevelsestid ≥ 12 måneder
• Normal funktion af større organer, dvs. opfylder følgende kriterier: Standarden for blodrutineundersøgelse skal overholde: (Ingen blodtransfusion eller blodprodukter inden for 14 dage, ingen korrektion ved hjælp af G-CSF eller andre hæmatopoietiske stimulerende faktorer)，Neutrofil absolut antal ≥ 1,5 x 109/L; Blodplader ≥ 80 × 109/L; Hæmoglobin ≥ 80g/L

• Biokemisk undersøgelse skal opfylde følgende standarder: Total bilirubin<1,5

  • ULN; ALT og AST ≤ 2,5 × ULN; Serum Cr ≤ 1,5 x ULN eller endogen kreatinin-clearance-hastighed >50 ml/min (mandlig: endogen kreatinin-clearance-hastighed=(140 år) x kropsvægt)/(72 x serum-Cr); Kvinde: Endogen kreatininclearance rate=(140 år) x kropsvægt/(72 x serum Cr) x 0,85; Vægt enhed: kg; Serum Cr-enhed: mg/ml
• Kvindelige forsøgspersoner med graviditetsevne skal gennemgå en serumgraviditetstest inden for 7 dage før første medicinering, og resultatet er negativt. De er villige til at bruge effektive præventionsmetoder i forsøgsperioden og 120 dage efter den sidste dosis. For mandlige forsøgspersoner, hvis partnere er kvinder i den fødedygtige alder, bør kirurgisk sterilisation eller aftale om at bruge effektive præventionsmetoder i forsøgsperioden og 120 dage efter den sidste dosis overvejes.

Ekskluderingskriterier:

• Der er ikke-resekterbare faktorer, herunder tumorårsager, der ikke kan reseceres eller kirurgiske kontraindikationer, der ikke kan resekeres, eller dem, der nægter operation
• Har tidligere eller i øjeblikket lider af andre ondartede tumorer
• Lider af enhver kronisk eller større sygdom, der anses for at være utålelig for behandling (såsom alvorlig hjertesygdom, ukontrolleret hypertension, visse grader af lever- og nyredysfunktion osv.)
• De, der tidligere har oplevet mave-tarmperforation, abdominal byld eller nylig (inden for 3 måneder) tarmobstruktion eller billeddiagnostik og kliniske symptomer, der indikerer ledsagende tarmobstruktion
• Hvis der er signifikante klinisk signifikante blødningssymptomer eller tydelige blødningstendenser, såsom gastrointestinal blødning, hæmoragisk mavesår eller vaskulitis, inden for de første 3 måneder før den første brug af undersøgelseslægemidlet, og hvis fækalt okkult blod er positivt under baseline periode, kan der foretages en opfølgende undersøgelse. Hvis resultaterne stadig er positive efter opfølgningsundersøgelsen, kræves en gastroskopiundersøgelse (eksklusive dem, der har gennemgået en gastroskopiundersøgelse inden for 3 måneder før indskrivningen for at udelukke sådanne situationer)
• Hvis patienten er i det aktive infektionsstadium og har brug for behandling (såsom brug af antibiotika, antivirale lægemidler eller antifungale lægemidler)
• Aktiv hepatitis (hepatitis B-reference: HBsAg-positiv og HBV-DNA ≥ 500 IE/ml; hepatitis C-reference: HCV-antistofpositiv og HCV-kopinummer>øvre grænse for normalværdi)
• Patienter med medfødt eller erhvervet immundysfunktion (såsom HIV-inficerede personer)
• Patienter med aktive autoimmune sygdomme eller en historie med autoimmune sygdomme med mulighed for recidiv
• Planlagt eller tidligere modtaget organ- eller allogen knoglemarvstransplantation
• Forsøgspersoner, der i øjeblikket har interstitiel lungebetændelse eller interstitiel lungesygdom, eller som tidligere har krævet hormonbehandling for interstitiel lungebetændelse eller interstitiel lungesygdom, eller dem, hvis screeningsperiode CT viser aktiv lungebetændelse eller alvorlig lungefunktionsnedsættelse; Aktiv lungetuberkulose
• Aktuel eller nylig brug af immunsuppressive lægemidler eller systemiske kortikosteroider med det formål at opnå immunsuppression
• Patienter, der har modtaget svækkede levende vacciner inden for 28 dage før den første brug af undersøgelseslægemidlet, eller som har behov for at modtage sådanne vacciner under behandlingen eller inden for 60 dage efter den sidste dosis
• Kendt for at være allergisk over for ethvert forsøgslægemiddel eller hjælpestof
• Ammende kvinder
• Eventuelle faktorer bestemt af forskeren, som kan påvirke patientsikkerheden og resultere i tvungen afbrydelse af denne undersøgelse midtvejs