Bärbar teknologi för att karakterisera och behandla mTBI-subtyper: Biofeedback-baserad precisionsrehabilitering (SuBTyPE)

Mild traumatisk hjärnskada (mTBI) är vanligt förekommande och kan orsaka långvariga problem. Balansproblem är ett av de vanligaste problemen och kan hindra människor från att återgå till sin tidigare livskvalitet. Personer med mTBI kan ha många symtom som uppträder på olika sätt (d.v.s. "subtyper"), vilket gör det svårt att utvärdera och behandla. Subtyper inkluderar kognitiva, okulär-motoriska (synproblem), huvudvärk, vestibulär (balans och yrsel) och humör. Korrekt detektering av subtyper är viktigt för att patienterna ska få den bästa och mest specifika (efter sin subtyp) vård så snabbt som möjligt. Vår grupp har expertis inom de subtyper som sannolikt kan påverka balans och gång (vestibulär och okulär-motorisk; V/O) och utredare planerar att använda bärbara sensorer och objektiva åtgärder för att förbättra upptäckt och behandling av de problem som vanligtvis förekommer i dessa subtyper. Utredarna kommer att testa ett tillvägagångssätt (multi-segmentell biofeedback) med hjälp av bärbara sensorer som kan mäta hur människor rör sig överlag och kan ge omedelbar feedback om hur flera kroppssegment rör sig under vestibulär rehabilitering. Specifikt kan dessa sensorer ge feedback på huvud- och kroppsrörelser och hastighet men också mäta hur stabil balans och gång är under en träning. Utredarna tror att feedback i realtid under övningarna kommer att förbättra kvaliteten på rehabiliteringen, speciellt för de patienter med V/O-subtyper. Utredarna vill också undersöka om människor med V/O-subtyper rör sig annorlunda i den verkliga världen. Utredarna kommer att göra detta genom att mäta det dagliga livets rörlighet under 7 dagar med hjälp av bärbara sensorer.

Målen med detta projekt är:

1. Syfte I. Multidimensionell biofeedback i realtid för rehabilitering: Att avgöra om multidimensionell biofeedback i realtid med hjälp av ny bärbar teknologi som mäter huvud/bål och balans/gång förbättrar resultatet efter rehabilitering jämfört med standardvård. För detta syfte kommer utredarna att registrera 100 deltagare (50 från Oregon Health & Science University och 50 från University of Utah). Människor kommer att randomiseras till antingen vestibulär sjukgymnastik utökad med visuell/ljud biofeedback i realtid eller till vestibulär terapi utan biofeedback i realtid. Deltagarna kommer att testas före och efter ett 6-veckors (2x/vecka) rehabiliteringsprogram. Vårt primära resultat kommer att vara Patient Global Impression of Change (PGIC). Sekundära resultat kommer att inkludera subjektiva patientrapporterade, kliniska bedömningar och instrumenterade bedömningsåtgärder.
2. Lyhördhet för rehabilitering; objektiva åtgärder för att identifiera V/O-subtyp. Mål II är en separat analys baserad på data som samlats in i Mål I. För detta mål kommer de 100 deltagarna från mål 1 att grupperas efter svårighetsgraden av V/O-symtom. Här kommer utredarna att utforska: a) lyhördheten för rehabilitering efter nivå av V/O-underskott och b) styrkan i sambandet mellan patientrapporterade och kliniska och instrumenterade bedömningar av V/O-mått.
3. Rörlighet i det dagliga livet hos personer med V/O-undertyp: För att: a) avgöra om rörligheten i det dagliga livet (kvaliteten på gång och svängning) påverkas annorlunda hos personer med höga V/O-underskott och b) beräkna hälsosamma normativa data för mått på rörlighet i det dagliga livet i aktiv tjänst militärtjänstmedlemmar. För Aim III kommer 50 personer från Aim I, fördelat lika med V/O HI och V/O LO, att bära instrumenterade strumpor (APDM Wearable Technologies) under 7 dagar. Det dagliga livets rörlighet (kvantitet och kvalitet) kommer också att samlas in på 40 friska aktiva tjänstemedlemmar under 7 dagar på Fort Sam Houston (FSH) för att underlätta nästa steg i att använda kontinuerlig övervakning som ett resultatmått efter mTBI i militären.