Icke-invasiv vagusnervstimulering som ny behandling för att förbättra funktionella resultat hos veteraner med alkoholmissbruk

Inklusionskriterier:

1. Veteraner mellan 21 och 65 år, oavsett ras eller etnicitet.
2. Möt aktuell DSM-5-diagnos av måttlig eller svår AUD (Structured Clinical Interview for DMS-5 (SCID)-intervju) med minst ett funktionshinder på grund av alkoholanvändning, aktuellt alkoholbegär och aktuellt drickande (>5 drinkar (män) / >4 drinkar (kvinnor) vid samma tillfälle, 5 eller fler dagar under den senaste månaden) enligt definitionen av Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), och milda till måttliga abstinenssymptom under abstinens.
3. Kan avstå från konsumtion av alkohol i 12-24 timmar utan några allvarliga obehag eller komplikationer.
4. Kan följa studieschema, procedurer och talar engelska.
5. Kunna ge frivilligt skriftligt informerat samtycke innan besöket påbörjas 1.
6. Kan och är villig att själv administrera nVNS/sham-stimulering enligt instruktionerna under studiens varaktighet och är villig att förbinda sig till återbesöket i slutet av studien.

Exklusions kriterier:

1. Clinical Institute Abstinensbedömning av alkoholskala (CIWA-Ar) poäng >10 på dagen för skanningen (symtom som bedöms bero på samexisterande ångest- eller huvudvärkstörningar kommer inte att räknas in i summan).
2. Senare anamnes de senaste 6 månaderna) av allvarliga komplikationer på grund av alkoholabstinens (alkoholabstinensanfall, hallucinationer/illusioner, delirium tremens).
3. För närvarande eller nyligen (inom de senaste 90 dagarna) inskriven i ett abstinensbaserat behandlingsprogram.
4. Bevis på ett missanpassat mönster av droganvändning eller annat missbruk än alkohol en månad före screeningbesöket.
5. Okontrollerad svår psykiatrisk störning med psykotiska symtom eller kognitiv funktionsnedsättning. Vi kommer inte att utesluta för PTSD.
6. Risk för självmord som kräver akut vård på högre nivå eller mord (baserat på BDI-2-skärm och uppföljande klinisk intervju).
7. Historik om neurologisk störning som kan vara associerad med kognitiv dysfunktion.
8. Anamnes på huvudtrauma som involverade medvetslöshet >24 timmar
9. Kliniskt signifikant okontrollerad/instabil medicinsk sjukdom eller kliniskt signifikant operation inom 1 månad efter screeningbesöket.
10. MRT-relaterade uteslutningskriterier: hjärtpacemaker, metallfragment i ögon/hud/kropp, aorta/aneurysmklämmor, hjärtklaffsersättning, intrauterin kopparapparat, shunt (ventrikulär eller spinal), neuro/biostimulatorer, (för kvinnor) gravida eller omvårdnad. Eventuella implantat kommer att ses över för säkerhets skull.
11. Vagusnervstimuleringsrelaterade kriterier: aktiv implanterbar medicinsk utrustning, metallisk anordning implanterad vid eller nära halsen, karotis ateroskleros (förträngning av artärer), cervikal vagotomi, kliniskt signifikant hypertoni, hypotoni, bradykardi eller takykardi, hjärtsjukdom och aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom (kardiovaskulär sjukdom). halspulsådersjukdom (t.ex. anamnes på övergående ischemisk attack (TIA) eller stroke), kongestiv hjärtsvikt, allvarlig kranskärlssjukdom eller nyligen genomförd hjärtinfarkt (inom 5 år)).
12. Farmakoterapi för AUD: >= 2 veckors stabilitet krävs för att säkerställa ett stabilt tillstånd av läkemedelseffekter före administrering av nVNS.
13. Tar för närvarande opioider eller bensodiazepiner.
14. Om det under studiens gång fastställs av utredaren att en försöksperson behöver en högre nivå eller vård, kommer studiedeltagandet att avbrytas och försökspersonen exkluderas från studien.