DEcentralisera testning, utbildning och koppling till vård genom att använda elektroniska råd om bästa praxis för hepatit B (DETECT-B) (DETECT-B)

Kronisk hepatit B (CHB) utgör en betydande utmaning för folkhälsan, särskilt i låginkomstländer som Vietnam. Trots utvecklingen av olika diagnostiska och behandlingsverktyg för hepatit B förblir leveransen av dessa tjänster suboptimal.

Som svar försöker utredarna bedöma möjligheten att integrera en förbättrad modell för hepatit B-testning och koppling till vård inom en offentlig sjukvårdsinrättning. Studien syftar till att ta itu med denna fråga genom flera huvudmål:

1. Effektivitetsutvärdering: Utredarna kommer att utvärdera effekten av implementeringsprogrammet för att öka utnyttjandet av testtjänster och kopplingen till hepatit B-vård och behandling. Detta inkluderar en bedömning av den övergripande effekten och effektiviteten av enskilda programkomponenter.
2. Implementeringstrohet och hållbarhet: Utredarna syftar till att utvärdera implementeringens trohet, undersöka hur väl programmet genomförs och bedöma dess potential för hållbarhet och integrering i rutinmässiga vårdpraxis.
3. Kostnads- och kostnadseffektivitetsanalys: Utredarna kommer att analysera kostnaderna i samband med genomförandet av programmet och dess kostnadseffektivitet för att förbättra hepatit B-testning och koppling till vård.

Implementeringsstudien är baserad på Le Van Thinh Hospital i Thu Duc City, Ho Chi Minh City. Denna studie vägleds av EPIS (Explore - Prepare - Implement - Sustain) konceptuella ramverk, som informerar om vår forskningsutveckling, implementering och utvärderingsstrategier.

En blandad metod kvasi-experimentell typ II hybrid effektivitet-implementering design kommer att användas. Detta innebär att implementera olika strategier för att förbättra hepatit B-testning sekventiellt under en 12-månadersperiod. Strategier inkluderar medicinsk utbildning för primärvårdsgivare, elektroniska journalbaserade påminnelser för testning och point-of-care testning för CHB.

Effektiviteten kommer att bedömas med hjälp av avbruten tidsserieanalys med elektronisk journaldata. Hållbarhet kommer att mätas genom intervjuer eller fokusgruppsdiskussioner med vårdgivare och patienter. Kostnadsutvärdering kommer att använda aktivitetsbaserad kostnadsberäkning och kostnadseffektivitetsanalys.

Studien syftar till att generera bevis på effektiviteten och implementeringen av en förbättrad modell för hepatit B-screening och vårdkoppling inom en primärvårdsmiljö på ett offentligt sjukhus. Resultaten förväntas vara tillämpliga på liknande miljöer i Vietnam och andra lägre medelinkomstländer globalt.