Fjärrleverans av en Mindfulness-baserad intervention för Tics (MBIT)

Tourettes syndrom och andra ihållande tic-störningar (kollektivt, TS) är ett tillstånd som debuterar i barndomen och drabbar ~1% av befolkningen. Vid sidan av motoriska och vokala tics upplever patienter med TS plågsamma somatosensoriska förnimmelser (d.v.s. premonitoriska drifter) och samtidigt förekommande psykiska tillstånd som ångeststörningar, depressiva störningar, tvångssyndrom (OCD) och ADHD. Tics och komorbida symtom orsakar individer med TS signifikant ångest och funktionsnedsättning över livsdomäner (t.ex. fysiskt, socialt, akademiskt, yrkesmässigt, emotionellt och familjärt). Två evidensbaserade behandlingar finns för TS: beteendeterapi och farmakoterapi. Beteendeterapi [ofta kallad habit reversal training (HRT) eller den omfattande beteendeinterventionen för tics (CBIT)] är en evidensbaserad behandling som har visat sig minska svårighetsgraden av tic-symtom och har en låg risk för biverkningar . Även om beteendeterapi anses vara en förstahandsintervention för TS, svarar mindre än 40 % av vuxna med TS på denna evidensbaserade behandling. Dessutom är nuvarande beteendeinsatser ofta otillgängliga för vuxna med TS. Medan farmakoterapi för behandling av tics (t.ex. antipsykotiska läkemedel) har visat sig vara effektiva, kan dessa behandlingar ha negativa biverkningar med skadliga hälsokonsekvenser. Det finns således ett kritiskt behov av nya behandlingar för vuxna med TS som är effektiva för att minska svårighetsgraden av tic, fördelaktiga för samtidiga tillstånd och har få negativa hälsoeffekter. Mindfulness-baserade interventioner har visat sig vara fördelaktiga för vuxna med ett brett spektrum av neuropsykiatriska tillstånd. Baserat på utredarens tidigare arbete anser utredarna att en mindfulnessbaserad intervention för tics (MBIT) är fördelaktig för vuxna med TS.

Detta projekt är en randomiserad kontrollerad studie (RCT) som kommer att jämföra effekten av en mindfulness-baserad intervention för tics (MBIT) med psykoedukation med avslappning och stödjande terapi (PRST) hos 150 vuxna med TS. Alla insatser och bedömningar kommer att levereras på distans med hjälp av säkra plattformar för telehälsotjänster och elektroniska datainsamlingssystem online. En oberoende utvärderare (IE) maskerad till behandlingstillstånd kommer att administrera alla bedömningar under behandlings- och uppföljningsperioderna. Utredarna kommer att testa mekanismerna genom vilka MBIT minskar svårighetsgraden av tic, och undersöka effektiviteten av MBIT i förhållande till PRST för vanliga psykiatriska symtom och försämringar av livskvalitet - mot att "behandla hela människan". Slutligen kommer utredarna att undersöka den varaktiga terapeutiska förbättringen från MBIT under en 6-månaders uppföljningsperiod med fokus på tics svårighetsgrad, tic-relaterad funktionsnedsättning, samtidigt förekommande psykiatriska symtom och livskvalitet.