Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Förstå hur motordrivna komponenter påverkar K2-nivå transfemoral amputerad gång

28 maj 2024 uppdaterad av: Levi Hargrove, Shirley Ryan AbilityLab

Målet med denna studie är att förstå hur krafttillförsel vid knäet eller fotleden individuellt, eller krafttillförsel vid både knä och fotled, påverkar ambulationen för transfemorala amputerade på K2-nivå.

Mål 1: mäta funktionella prestanda hos ambulatorer på K2-nivå när du använder en kommersiellt tillgänglig passiv mikroprocessorknäprotes (Ottobock Cleg/Ottobock-fot) eller en motordriven knä- och fotledsprotes (SRALab Hybrid Knee och SRAlab Polycentric Powered Ankel).

Mål 2: Deltagarna kommer att utvärderas på bidraget av att lägga till kraft endast vid knäet eller endast vid fotleden.

Syfte 3: Utredarna kommer att utvärdera den funktionella prestandan efter intensiv klinisk gångträning på den kraftfulla knä- och fotledsprotesen (SRALab Hybrid Knee och SRALab Polycentric Powered Ankel).

Vår hypotes är att tillhandahållande av drivna komponenter kommer att förbättra funktionen och att intensiv träning kommer att förstärka dessa förbättringar.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Amputation av den nedre extremiteten orsakar djupgående funktionshinder, vilket avsevärt begränsar rörlighet, självständighet och förmågan att utöva sysselsättning eller fritidsaktiviteter. Nästan 90 % av alla amputationer av nedre extremiteter i USA sker hos äldre personer, mestadels på grund av kärlsjukdomar, och denna population förväntas tredubblas till 2050. Efter förlust av nedre extremiteter går individer långsammare och mer asymmetriskt är mindre stabila och förbrukar mer metabol energi under gång än personer med intakta lemmar. Även vid användning av toppmoderna mikroprocessorstyrda proteser (typiskt ett mikroprocessorknä med en passiv fotled), förbrukar personer med transfemorala amputationer cirka 60 % mer energi än arbetsföra individer under ambulering. Förutom de fysiska begränsningarna som orsakas av amputationen, påverkar det ökade energibehovet utförandet av vardagliga aktiviteter, inklusive att resa sig ur en stol eller från toaletten, eller kliva upp eller ner för en trottoarkant.

De flesta kommersiellt tillgängliga benproteser är passiva. Rörelsen av en passiv ledprotes är beroende av egenskaperna hos dess mekaniska komponenter, såsom hydrauliska eller pneumatiska ventiler eller glidleder, tillsammans med kompenserande justeringar gjorda av användaren. Eftersom dessa datoriserade proteser är passiva kan användaren inte effektivt ta sig fram i trappor, en lutning eller de många andra funktionerna som kräver nätkraft i knä och/eller fotled.

Drivna proteser kan aktivt generera ledvridmoment, vilket möjliggör enkel och effektiv utförande av mer krävande aktiviteter, såsom stigande trappor och kullar. Kraftfulla knän och anklar, kan ge bättre resultat hos både äldre och yngre individer med transfemoral amputation; denna drivna komponent kan möjliggöra mer energieffektiv gång, tillåta användare att enkelt resa sig upp från sittande läge och göra det möjligt för dem att gå över mer utmanande terräng-såsom uppför och nedför backar, ramper och trappor - säkert och med mer normal och symmetrisk gångkinematik och kinetik.

Denna studie kommer att visa de funktionella fördelarna med att tillföra kraft till en individuell led. Denna kunskap kommer att vara avgörande för att prioritera framtida enhetsutveckling och kommer att ge värdefull information för kliniker och individer om val av lämpliga komponenter för transfemorala K2-amputerade.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

20

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60611
        • Rekrytering
        • Shirley Ryan Abilitylab
        • Huvudutredare:
          • Levi Hargrove, PhD
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Åldrarna 18-95
  • En ensidig transfemoral amputation
  • Minst 6 månader sedan definitiv protespassning
  • Kan gå 50 meter (55 yards) med en protes utan hjälp av en annan person.
  • Medicinskt godkänt av läkare för att delta i studien
  • engelsktalande

Exklusions kriterier:

  • Vikt mer än 250 pund
  • Betydande ny skada som skulle förhindra användning av en protes: Förmågan att konsekvent bära en protes och utföra dagliga aktiviteter och specifika prestationsuppgifter är nödvändig för att utvärdera de relativa fördelarna med interventionerna.
  • Kognitiv funktionsnedsättning som är tillräcklig för att negativt påverka förståelsen av eller efterlevnaden av studiens krav, förmågan att kommunicera erfarenheter eller förmågan att ge informerat samtycke: Förmågan att förstå och uppfylla kraven i studien är väsentlig för att studien ska generera användbar, tillförlitlig data . Förmågan att få relevant feedback från användarna genom frågeformulär och informella diskussioner tillför ett betydande värde till denna studie.
  • Betydande annan samsjuklighet: Alla andra medicinska problem eller skador som skulle förhindra slutförande av studien, användning av proteser eller som på annat sätt skulle förhindra att forskare förvärvar användbar data.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Grundläggande vetenskap
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Crossover tilldelning
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Transfemoral amputerade deltagare: Ottobock Cleg4 + Ottobock fot; Hybrid knä + polycentrisk fotled

Deltagaren är vältränad med den kommersiellt tillgängliga enheten (Ottobock Cleg 4/Ottobock-fot), de kommer att få klinisk utbildning i standardvård under 3-4 sessioner under 4 veckor, plus 1 session för resultatbedömningar.

Deltagaren är sedan vältränad med SRALAB Hybrid knä och SRALAB polycentrisk fotledsprotes, de kommer återigen att få klinisk träning under 3-4 sessioner under 4 veckor, plus 1 session för resultatbedömningar.

Kommersiellt tillgänglig Ottobock CLeg 4 mikroprocessorknäenhet och Ottobock-fot.
Experimentell driven protes: SRALAB Hybrid Knä och powered polycentrisk fotled.
Experimentell: Transfemorala amputerade deltagare: Ottobock CLeg4 + Polycentric Ankel, Hybrid Knee + Passive Ankel

För denna arm kommer transfemorala amputerade att delta i en AB/BA randomiserad crossover-studie.

Före varje arm av övergången kommer baslinjedata att tas med Ottobock Cleg 4/Ottobock-foten eller deras kliniskt ordinerade mikroprocessorknäenhet/fot.

Villkor A är CLeg + Polycentric Ankel

Villkor B är SRALab Hybrid knä + Passiv fotled

Försökspersonerna kommer att delta i 2 sessioner under 2 veckor, vardera på 2-3 timmar för att få enheten inställd för det specifika tillståndet (A eller B). Den tredje veckan kommer de att delta i 2 besök för att slutföra funktionella resultatmått, biomekaniska och metabola bedömningar. De kommer då att byta villkor och upprepa protokollet för det andra villkoret.

Det kommer inte att finnas en uttvättningsperiod mellan tillstånden, men försökspersonerna kommer att genomföra resultatmätningar med Ottobock Cleg 4/Ottobock-foten eller deras kliniskt ordinerade mikroprocessorknäenhet/fot före varje arm av crossover för att få baslinjedata.

Experimentell driven protes: SRALAB Hybrid Knä och passiv fotled.
Kommersiellt tillgänglig Ottobock CLeg 4 knäprotes och SRALAB-driven polycentrisk fotled.
Experimentell: Transfemoral amputerade deltagare: SRALAB Hybrid knä + polycentrisk fotled, Ottobock Cleg4 + OB fot

Under denna arm kommer deltagarna att få intensiv klinisk träning med SRALAB Hybrid knee + Polycentric Ankel två gånger per vecka under 8 veckor, som varar 2-3 timmar. Utbildningen kommer att innefatta patientdriven terapi för att uppnå deltagarnas individuella terapimål, funktionell rörlighet och gemenskapskompetens.

I slutet av den 8 veckor långa träningsperioden kommer försökspersonerna att slutföra samma uppsättning funktionella resultatmått, biomekaniska och metaboliska bedömningar i tidigare armar.

För att slutföra denna arm kommer deltagarna återigen att genomföra träning och resultatmått med Ottobock Cleg4/Ottobock eller deras kliniskt ordinerade mikroprocessorknäenhet/fot under 3 besök.

Kommersiellt tillgänglig Ottobock CLeg 4 mikroprocessorknäenhet och Ottobock-fot.
Experimentell driven protes: SRALAB Hybrid Knä och powered polycentrisk fotled.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Amputee Mobility Predictor with Prosthesis (AMPRO) poäng
Tidsram: Avslutas vid besök under vecka 5, vecka 10, vecka 11, vecka 14, vecka 15, vecka 18, vecka 35 och vecka 38.

AMPRO mäter ambulatorisk potential hos amputerade underben. Den används för att bedöma funktionell rörlighet genom en standardiserad sekvens av rörlighetstester när man använder en protes. Individuella uppgifter poängsätts och kombineras, vilket resulterar i ett totalt bedömningspoäng av 47 möjliga; lägsta poängen är noll. Högre poäng tyder på bättre rörlighet.

AMPPRO är ett pålitligt prestationsmått som har validerats för personer med förlust av nedre extremiteter; den mäter flera funktionella mobilitetsuppgifter som behövs under aktiviteter i det dagliga livet; den har använts för att identifiera begränsningar i protesrörlighet, inklusive uppgifter som kräver både vertikal rörlighet (sitta/stå), horisontell rörlighet (gång) och balans. AMPPRO-poängen har visat sig skilja mellan Medicare K-nivåer och ge information för att vägleda terapeutiska träningstekniker och dokumentera förändringar efter klinisk instruktion.

Avslutas vid besök under vecka 5, vecka 10, vecka 11, vecka 14, vecka 15, vecka 18, vecka 35 och vecka 38.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
6 minuters promenadtest (6MWT)
Tidsram: Avslutas vid besök under vecka 5, vecka 10, vecka 11, vecka 14, vecka 15, vecka 18, vecka 35 och vecka 38.
6 minuters gångtestet (6MWT) bedömer avstånd som gått under 6 minuter som ett submaximalt test av aerob kapacitet/uthållighet.
Avslutas vid besök under vecka 5, vecka 10, vecka 11, vecka 14, vecka 15, vecka 18, vecka 35 och vecka 38.
Timed Up and Go (TUG)
Tidsram: Avslutas vid besök under vecka 5, vecka 10, vecka 11, vecka 14, vecka 15, vecka 18, vecka 35 och vecka 38.
Timed Up and Go Test (TUG) bedömer rörlighet, balans, gångförmåga och fallrisk hos äldre vuxna.
Avslutas vid besök under vecka 5, vecka 10, vecka 11, vecka 14, vecka 15, vecka 18, vecka 35 och vecka 38.
Fyra kvadratstegstest (FSST)
Tidsram: Avslutas vid besök under vecka 5, vecka 10, vecka 11, vecka 14, vecka 15, vecka 18, vecka 35 och vecka 38.
Ett test av dynamisk balans och koordination som kliniskt bedömer deltagarens förmåga att kliva över föremål framåt, i sidled och bakåt.
Avslutas vid besök under vecka 5, vecka 10, vecka 11, vecka 14, vecka 15, vecka 18, vecka 35 och vecka 38.
Metabolisk testning
Tidsram: Avslutas vid besök under vecka 5, vecka 10, vecka 11, vecka 14, vecka 15, vecka 18, vecka 35 och vecka 38
Ämnen kommer att instrumenteras med COSMED® K5-systemet (COSMED, Rom, Italien). Baslinjemetaboliska data före varje promenad kommer att registreras för 2 minuters sittande och lugn vila. Metabolisk data kommer sedan att samlas in under 6 minuters gång med en konstant självvald gånghastighet på ett löpband. Efter varje promenad kommer försökspersonerna att vila i 20 minuter för att pulsen ska kunna återgå till baslinjenivån.
Avslutas vid besök under vecka 5, vecka 10, vecka 11, vecka 14, vecka 15, vecka 18, vecka 35 och vecka 38

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 maj 2023

Primärt slutförande (Beräknad)

30 juni 2028

Avslutad studie (Beräknad)

30 juni 2029

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

16 maj 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

28 maj 2024

Första postat (Faktisk)

30 maj 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

30 maj 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

28 maj 2024

Senast verifierad

1 maj 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • STU00217960

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera