Laserdesinfektion vid periprosthetisk ledinfektion

Infektioner efter ledproteser representerar en förödande och progressivt eskalerande komplikation med ökad sjuklighet och mortalitet. Utrotningen av biofilmer från infekterade implantat är fortfarande en olöst utmaning. Högenergiljusstrålen från en Er:YAG-laser orsakar snabb uppvärmning och explosiv ablation av vävnad. I denna studie testar utredarna lämpligheten av denna laser för att ta bort biofilmer från infekterade implantatytor.

Metoder I denna prospektiva studie kommer akuta eller tidiga hematogena periprostetiska ledinfektioner (PJI) att behandlas med den modifierade proceduren Debridement, Antibiotics, Laser irradiation and Implant Retention (DALIR). Utredarna jämför fullständigheten av avlägsnande av biofilm från implantatytan med enbart mekanisk rengöring och den ytterligare användningen av Er:YAG-laserljus. Därför kommer utredarna att erhålla svabbkulturer från implantaten vid tre olika tillfällen: postartrotomi, efter mekanisk rengöring och efter Er:YAG-laserbestrålning. Utredarna jämför också framgångsfrekvensen för DALIR-proceduren med den internationella litteraturen.

Resultat Utredarna förväntar sig att förekomsten av livsdugliga mikroorganismer erhållna från implantatets ytor genom svabbkulturer kommer att minska avsevärt efter ytterligare Er:YAG-laserterapi jämfört med endast mekanisk rengöring med LavaSurge®. Utredarna hoppas kunna nå en högre läkningshastighet i förhållande till jämförbara studier.

Slutsats Om hypotesen är korrekt kommer utredarna att rekommendera användningen av Er:YAG-laserbestrålning som ett extra verktyg för desinfektion av metallimplantat i PJI närhelst en DAIR-procedur verkar vara fördelaktig.