Laserdesinfektion bei periprothetischen Gelenkinfektionen

Infektionen nach Gelenkendoprothesen stellen eine verheerende und zunehmend eskalierende Komplikation mit erhöhter Morbidität und Mortalität dar. Die Beseitigung von Biofilmen infizierter Implantate ist immer noch eine ungelöste Herausforderung. Der hochenergetische Lichtstrahl eines Er:YAG-Lasers bewirkt eine schnelle Erhitzung und explosionsartige Ablation von Gewebe. In dieser Studie testen die Forscher die Eignung dieses Lasers zur Entfernung von Biofilmen von infizierten Implantatoberflächen.

Methoden In dieser prospektiven Studie werden akute oder frühe hämatogene periprothetische Gelenkinfektionen (PJIs) mit dem modifizierten Verfahren von Debridement, Antibiotika, Laserbestrahlung und Implantatretention (DALIR) behandelt. Die Forscher vergleichen die Vollständigkeit der Biofilmentfernung von der Implantatoberfläche mit der alleinigen mechanischen Reinigung und dem zusätzlichen Einsatz von Er:YAG-Laserlicht. Daher werden die Forscher zu drei verschiedenen Zeitpunkten Abstrichkulturen von den Implantaten entnehmen: nach der Arthrotomie, nach der mechanischen Reinigung und nach der Er:YAG-Laserbestrahlung. Die Forscher vergleichen auch die Erfolgsquote des DALIR-Verfahrens mit der internationalen Literatur.

Ergebnisse Die Forscher gehen davon aus, dass die Prävalenz lebensfähiger Mikroorganismen, die von Implantatoberflächen durch Abstrichkulturen gewonnen werden, nach zusätzlicher Er:YAG-Lasertherapie im Vergleich zu einer rein mechanischen Reinigung mit LavaSurge® erheblich verringert wird. Die Forscher hoffen, im Vergleich zu vergleichbaren Studien eine höhere Heilungsrate zu erreichen.

Schlussfolgerung Wenn die Hypothese richtig ist, werden die Forscher den Einsatz der Er:YAG-Laserbestrahlung als zusätzliches Instrument zur Desinfektion von Metallimplantaten in PJIs empfehlen, wann immer ein DAIR-Verfahren vorteilhaft erscheint.