Resistent hypertoni Ett öppet, komplicerat ("Cum Plicare") eller komplext ("Cum Plexus") syndrom?

Kardiovaskulär autonom modulering Procedurer för spektralanalys av pulsintervall (hjärtfrekvensvariabilitet) och systolisk blodtrycksvariation har beskrivits i litteraturen41-44. Varje hjärtslag kommer att identifieras med hjälp av en specialiserad algoritm implementerad i Matlab MT-mjukvaran (MATLAB 6.0, Mathworks, USA) och som automatiskt detekterar PAS- och PAD-vågor. Pulsintervallet eller R-R-intervallet kommer att beräknas som skillnaden mellan start- och slutpunkterna för cykeln (t1-t0). Effektspektraltätheten för PAS- och R-R-intervallen kommer att beräknas med hjälp av Fast Fourier Transform och Welch-metoden över 16 384 punkter med ett Hanning-fönster och 50 % överlappning. De spektrala banden som utvärderades för människor definierades enligt litteraturreferenser: mycket låg frekvens (MBF: 0,007-0,04Hz), låg frekvens (BF: 0,04-0,15 Hz), hög frekvens (AF: 0. 15-0.4 Hz) och full effekt [130]. Baroreflex-känslighet kommer att härledas från alfaindexet (HR BF-kvot i ms2 / SBP BF-kvot i mmHg).

ABPM - Det kommer att utföras med CardioMAPA Monitor - Cardios - Brasilien, med standardiserade mätningar var 15:e minut under den vakna perioden och var 20:e minut under sömnperioden. Uppgifterna kommer att anses giltiga när övervakning sker under en period av minst 21 timmar med ett minsta antal av fyrtio mätningar under vakenhet och tio mätningar under sömn.

Bestämning av centralt blodtryck och amplifieringsindex (AIx) - SphygmoCor CPV-systemet (AtCor Medical, USA) är ett sofistikerat icke-invasivt diagnostiskt verktyg för klinisk bedömning av centralt blodtryck. Detta system härleder det centrala aortapulsvågtrycket (systoliskt, diastoliskt och puls) med hjälp av pulsvågstryck som registreras av den radiella artären. Pulsvågsanalys förutsäger parametrar inklusive PAC och indikationer på vaskulär stelhet. Mätningar görs med hjälp av en tryckgivare (tonometer) placerad i den önskade artären och sedan registreras pulsvågen. Dessutom tillhandahåller denna utrustning information om arteriell stelhet genom att analysera Augmentation Index [Amplification Index (AIx)], definierat av förhållandet mellan trycket som bestäms av den reflekterade vågen och ejektionsvågen som kan ge information om arteriell stelhet.

Bedömning av kliniska parametrar - BP-mätningar kommer att göras enligt rekommendationerna som rekommenderas av VIII brasilianska riktlinjer för arteriell hypertoni med hjälp av en digital blodtrycksmätare (Omron HEM-711DLX). Pulstrycket (PP) kommer att beräknas från skillnaden mellan SBP- och DBP-värden. Alla individer kommer att genomgå ambulatorisk BP-övervakning (ABPM) under en period av 24 timmar med hjälp av Spacelabs 90217-utrustning (Spacelabs Inc, Redmon, WA, USA). Patienterna kommer att instrueras att upprätthålla och registrera normala dagliga aktiviteter. Medelvärdena för SBP, DBP och PP kommer att utvärderas.

Bedömning av biokemiska och inflammatoriska parametrar - Fastande blodprover kommer att samlas in och följande tester kommer att utföras: glukos, glykerat hemoglobin A1C, totalt kolesterol och fraktioner, urea, kreatinin, renin, aldosteron, kortisol, kreatininclearance och mikroalbuminuri. Biomarkörerna noradrenalin, dopamin, adrenalin, adrenokortikotropa hormoner (ACTH) och kortisol, acetylkolinesteras, ultrakänsligt C-reaktivt protein, interleukinerna 2, 8, 10 och 12 (IL-2, IL-8, IL-10 och IL-12) bestämmas med ELISA enligt tillverkarens instruktioner.