Jämförande effekter av ART och STM i skulderimpingementsyndrom

STUDIEDESIGN En randomiserad klinisk prövning genomfördes. INSTÄLLNING Data från denna studie samlades in från OPD av

• Allied Hospital Faisalabad
• Distriktshögkvarterssjukhuset Faisalabad STUDIETID Undersökningen kommer att avslutas inom fyra månader efter det att synopsis godkänts.

STUDIEPOPULATION Individer med skulderimpingementsyndrom. PROVTAGNINGSTEKNIK Slumpmässig provtagningsteknik

PROVSTORLEK För storleken på provberäkningen användes ett öppet epi-verktyg genom att ta overhead-räckvidd som huvudresultatmått (32), och den beräknade provstorleken är 40. Dessa 40 deltagare delades sedan in i 2 grupper (Grupp A=20 och grupp 20). 6 patienter kommer att hoppa av.

INFORMERAT SAMTYCKE Ett undertecknat informerat samtycke från erhölls från deltagarna innan de inkluderades i studien eftersom det var ett av urvalskriterierna. Innan samtycke erhölls informerades alla patienter i båda grupperna tydligt om studiens natur, mål och varaktighet och försäkrades om att deras data inte skulle användas för något kommersiellt syfte.

REGISTRERING Tillgången till undertecknat samtycke från ansågs vara kriterierna för anmälan till studier.

DATAINSAMLINGVERKTYG Visuell analog skala Den visuella analoga skalan kommer att användas för att utvärdera smärtnivån. VAS är pålitligt förutom ett noggrant självutvärderingsverktyg som består av en 10 cm lång horisontell linje. Poängen på denna skala sträcker sig från noll (som indikerar frånvaro av smärta) till tio (representativt den mest allvarliga smärtan som möjligt). Deltagarna instruerades att ge information om den högsta nivån av obehag de hade mött under de senaste tjugofyra timmarna. En förändring på 1,5 poäng ansågs vara MCID för Visual Analogue Scale (VAS). Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) är en självadministrerad undersökning som anses utvärdera nivån av smärta förutom funktionsnedsättning orsakad av axelsjukdom. Bedömning har totalt tretton punkter, uppdelade i två underskalor: en smärtunderskala bestående av fem punkter, och en funktionsnedsättningsunderskala bestående av åtta punkter. SPADI-värdena sträcker sig från noll till hundra, genom ett högre antal som representerar en högre nivå av funktionsnedsättning och funktionshinder. Persisk iteration av SPADI-frågeformuläret användes som ett pålitligt och korrekt verktyg och visade känslighet för terapeutiska modifieringar hos individer genom axelsjukdomar. Analysen inkluderade SPADI-smärtpoäng, SPADI-handikapppoäng och SPADI-totalpoäng. SPADI totalpoäng har rapporterats ha ett MCID som sträcker sig från 8 till 13.

Goniometer ROM för axeln kommer att bedömas med hjälp av en goniometer. De standardiserade goniometriska måtten visade utmärkt konsistens inom samma bedömare. De övre gränserna för axelhöjd samt extern rotation kommer att fastställas.

Patienterna kommer att instrueras att göra maximala rörelseomfångsövningar för alla armrörelser, utan hänsyn till eventuellt upplevt obehag. Deltagarna kommer att inta en ryggläge på ett undersökningsbord under alla rörelser. Deras höfter och knän böjdes i en vinkel på ungefär 45°, vilket säkerställde att deras fötter förblev plant på bordet för att undvika krökning av ryggen. Höjningen uppnåddes genom att helt sträcka ut armbågen och leda med tummen. Rotation kommer att bedömas när axeln placerades i en abduktionsvinkel på 90° och armbågen böjdes i en 90° vinkel. Dessutom kommer underarmen att hålla sig i ett neutralt supinationsläge.

SCREENINGSTEST Hawkins Kennedy-test Hawkins Kennedy-testet kommer att administreras till patienterna. Patienterna kommer att stå med armbågarna böjda till 90 grader och axlarna böjda till 90 grader, utför undersökaren genom att passivt applicera en intern rotationskraft på armen. Ett positivt resultat erhålls om smärtan upplevs Neer-test Känsligheten för detta test är 72% och specificiteten är 60%. För att utföra manövern stabiliserar terapeuten skulderbladet, riktar armen mot skulderbladets plan och höjer sedan armen utan någon aktiv ansträngning från individen. Ett positivt testresultat uppstår när smärta utlöses på grund av att den större tuberositeten träffar akromionet, speciellt i en vinkel mellan 70 och 110 grader.

PROCEDUR FÖR DATAINSAMLING Ämnet kommer att screenas på grundval av inkluderings- och exkluderingskriterier. Individer som har ett positivt screeningtest och undertecknar samtyckesformulär kommer att fördelas i två grupper genom datoriserad tilldelningsmetod. Både grupp A och B kommer att ges UL-terapi vid subscapularis-muskelinsättningen i axelregionen, som baslinjebehandling. Frekvensen som används är 3 MHz, intensiteten som användes var 0,5 watt/cmsq och tiden för behandling av UL var 10 minuter. Förutom ultraljud som baslinjebehandling kommer grupp a att få aktiv frisättningsteknik medan mjukvävnadsmobilisering i grupp B kommer att ske. administreras i 4 veckor. Behandlingstillfället kommer att vara 12 sessioner (3 sessioner på en vecka). Baslinje, vid 2:a veckan och 4:e behandlingsveckan kommer smärta, axelhöjd, extern rotation och axelhandikapp att mätas med VAS, goniometer och SPADI.

BEHANDLINGSPLAN Aktiv frisättningsteknik (ART) Grupp A kommer att genomgå aktiv frisättningsterapi, vilket innebär att patienten instrueras att sitta och sedan placera sin axel i 90-graders abduktion. Terapeuten kommer att ge assistans till patientens arm och sedan undersöka den supraspinösa fossa genom att applicera tryck med ett finger. Patienten kommer att instrueras att gradvis föra armen mot kroppen när terapeuten manipulerar muskelplanet. Denna procedur bör upprepas i 10 minuter, 3 gånger per vecka, under en varaktighet av fyra veckor.

Mobilisering av mjukvävnad (STM) Grupp B kommer att få mobilisering av mjukvävnad (STM) riktad mot subscapularis-muskeln. Deltagarna kommer att placeras i en position där deras överarmsben (humerus) höjs i 45° vinkel, med armbågen böjd i 90° vinkel. Dessutom kommer överarmsbenet att roteras utåt till en position som normalt är runt 20° till 25° extern rotation. Subscapularis-muskeln förblev undersökt genom beröring i armhålan för att lokalisera regioner med begränsad rörlighet på grund av myofasciala begränsningar, triggerpunkter eller spända band. De identifierade begränsningarna förblev åtgärdade med STM, vilket inkluderade att applicera långvarigt manuellt tryck och långsamt djupt slag på subscapularis myofascial. Denna behandling utfördes under en period av 7 minuter, tre gånger i veckan, under en period av fyra veckor. SCHEMA FÖR MÄTNING AV RESULTAT Först vid baslinjen, sedan vid 2:a veckan och 4:e behandlingens vecka.

UPPFÖLJNING OCH BEHANDLINGSSÄTT:

Totalt gjordes 12 behandlingstillfällen, 3 sessioner på en vecka. STATISTISK ANALYS Med version 23 av SPSS kommer vi att utvärdera all data. Shapiro-Wilk-testet och kurtosis, skevhet kommer att användas för att utvärdera antagandet om datanormalitet. Om uppgifterna är normalfördelade kommer ett parametriskt test att användas; annars kommer ett icke-parametriskt test att användas om data inte uppfyller normalitetsantagandet.

Den aktuella studien visar effekterna av aktiv frisättningsteknik (ART) över mobilisering av mjukvävnad (STM). Syftet med denna studie var att ta reda på effekterna av aktiv frisättningsteknik, att ta reda på effekterna av mobilisering av mjukvävnad och att jämföra effekter av aktiv frisättningsteknik och mjukvävnadsmobilisering för patienter med skulderimpingmentsyndrom. Denna studie var ett randomiserat kliniskt spår (RCT) utfört på ett praktiskt urval av 34 patienter med skulderimpingmentsyndrom som rapporterade på Allied Hospital Faisalabad från februari 2024 till april 2024. Denna studie var en Randomized Clinical Trial (RCT) inkluderade patienter med skulderimpingmentsyndrom (SIS) utvalda utifrån inklusionskriterier, patienten inkluderades i studien efter att ha fyllt i bedömningsformuläret som bildades på basis av inklusions- och exkluderingskriterier, samtycke togs från patient och efter bedömning av patienter fördelades slumpmässigt i två grupper, dvs. Grupp A (Active Release Technique) och Grupp B (Soft Tissue Moblization). Båda grupperna följdes under en månad, 12 behandlingstillfällen gjordes. Data som samlades in från patienterna var axelsmärta, ROM av axelhöjd, extern rotation och SPADI-frågeformulär. Behandling gjordes för att kontrollera effekterna av interventioner för att minska smärta och förbättra funktionella förmågor och rörelseomfång hos patienter med skulderimpingmentsyndrom, ett frågeformulär användes för utvärdering av smärta och funktionella aktiviteter, visuell analog skala för smärta, gonimeter för ROM. Primärt utfall, dvs smärta, togs 3 gånger, dvs vid baslinjen, vid 2:a veckan och efter 4:e veckan, medan sekundärt utfall, dvs. funktion och ROM, togs vid baslinjen, vid 2:a veckan och vid 4:e veckan. Båda behandlingarna är lika effektiva för att minska smärta och funktionsnedsättning. Den aktiva frisättningstekniken och mjukvävnadsmobilisering har tidigare använts för att bota axelsmärta i kliniska miljöer och i flera forskningsstudier och alltid ansetts vara det bästa behandlingsprotokollet för axelsmärta.