Effetti comparativi di ART e STM nella sindrome da conflitto della spalla

DISEGNO DELLO STUDIO È stato condotto uno studio clinico randomizzato. IMPOSTAZIONE I dati di questo studio sono stati raccolti da OPD di

• Ospedale alleato Faisalabad
• Ospedale della sede centrale del distretto Faisalabad DURATA DELLO STUDIO L'indagine sarà conclusa entro una durata di 4 mesi successivi all'accettazione della sinossi.

POPOLAZIONE IN STUDIO Individui con sindrome da conflitto di spalla. TECNICA DI CAMPIONAMENTO Tecnica di campionamento casuale

DIMENSIONE DEL CAMPIONE Per la dimensione del calcolo del campione è stato utilizzato l'epi-tool aperto prendendo l'overhead come misura di risultato principale (32) e la dimensione del campione calcolata è 40. Questi 40 partecipanti sono stati poi divisi in 2 gruppi (Gruppo A=20 e gruppo 20). 6 pazienti verranno abbandonati.

CONSENSO INFORMATO Un consenso informato firmato è stato ottenuto dai partecipanti prima dell'inclusione nello studio in quanto era uno dei criteri di selezione. Prima di ottenere il consenso, tutti i pazienti di entrambi i gruppi sono stati chiaramente informati sulla natura, gli obiettivi e la durata dello studio e gli è stato assicurato che i loro dati non sarebbero stati utilizzati per scopi commerciali.

ISCRITTO La disponibilità del consenso firmato da è stata considerata come criterio per l'iscrizione allo studio.

STRUMENTI DI RACCOLTA DATI Scala analogica visiva La scala analogica visiva verrà utilizzata per valutare il livello del dolore. VAS è affidabile oltre ad un accurato strumento di autovalutazione che comprende una linea orizzontale lunga 10 cm. I punteggi su questa scala vanno da zero (che indica l'assenza di dolore) a dieci (che rappresenta il dolore più grave possibile). Ai partecipanti è stato chiesto di fornire informazioni sul livello più alto di disagio che avevano riscontrato nelle ultime ventiquattro ore. Una variazione di 1,5 punti è stata considerata come MCID per la scala analogica visiva (VAS). L'indice del dolore e della disabilità della spalla (SPADI) è un sondaggio autosomministrato considerato per valutare il livello di dolore oltre al deterioramento funzionale causato dalla malattia della spalla. La valutazione comprende un totale di tredici item, divisi in due sottoscale: una sottoscala del dolore composta da cinque item e una sottoscala della disabilità composta da otto item. I valori SPADI vanno da zero a cento, attraverso un numero più alto rappresenta un livello più elevato di menomazione e disabilità. L'iterazione persiana del questionario SPADI è stata utilizzata come strumento affidabile e accurato e ha mostrato sensibilità alle modifiche terapeutiche negli individui affetti da disturbi alla spalla. L'analisi ha incluso il punteggio SPADI del dolore, il punteggio SPADI della disabilità e il punteggio SPADI totale. È stato riportato che il punteggio totale SPADI ha un MCID compreso tra 8 e 13.

Il ROM goniometrico della spalla sarà valutato utilizzando un goniometro. Le misure goniometriche standardizzate hanno dimostrato un'eccellente coerenza all'interno dello stesso valutatore. Verranno determinati i limiti superiori per l'elevazione della spalla e la rotazione esterna.

Ai pazienti verrà chiesto di eseguire esercizi con la massima gamma di movimento per tutti i movimenti del braccio, ignorando qualsiasi disagio sperimentato. I partecipanti assumeranno una posizione supina su un lettino durante l'intera gamma di movimenti. Le anche e le ginocchia erano flesse con un angolo di circa 45°, assicurando che i piedi rimanessero a livello sul tavolo per evitare qualsiasi curvatura della schiena. L'elevazione è stata ottenuta estendendo completamente il gomito e guidando con il pollice. La rotazione verrà valutata quando la spalla era posizionata ad un angolo di abduzione di 90° e il gomito era flesso ad un angolo di 90°. Inoltre, l'avambraccio manterrà una posizione neutra di supinazione.

TEST DI SCREENING Test Hawkins Kennedy Ai pazienti verrà somministrato l'esame Hawkins Kennedy. I pazienti staranno con i gomiti piegati a 90 gradi e le spalle flesse a 90 gradi, esegue l'esaminatore, applicando passivamente una forza di rotazione interna al braccio. Un risultato positivo si ottiene se si avverte dolore. Test di Neer. La sensibilità di questo test è del 72% e la specificità è del 60%. Per eseguire la manovra, il terapista stabilizza la scapola, allinea il braccio con il piano della scapola e quindi solleva il braccio senza alcuno sforzo attivo da parte dell'individuo. Un risultato positivo del test si verifica quando il dolore viene attivato a causa del conflitto della tuberosità più grande sull'acromion, in particolare ad un angolo compreso tra 70 e 110 gradi.

PROCEDURA DI RACCOLTA DATI Il soggetto verrà selezionato sulla base di criteri di inclusione ed esclusione. Gli individui che hanno un test di screening positivo e firmano il modulo di consenso verranno assegnati a due gruppi mediante il metodo di assegnazione generato computerizzato. Sia il gruppo A che il gruppo B riceveranno la terapia ecografica (ultrasuoni) sull'inserzione del muscolo sottoscapolare nella regione della spalla, come trattamento di base. La frequenza utilizzata è di 3 MHz, l'intensità utilizzata è stata di 0,5 watt/Cmsq e la durata del trattamento degli US è stata di 10 minuti. Oltre agli ultrasuoni come trattamento di base, il gruppo A riceverà una tecnica di rilascio attivo mentre nel gruppo B verrà effettuata la mobilizzazione dei tessuti molli. somministrato per 4 settimane. La sessione di trattamento sarà di 12 sessioni (3 sessioni in una settimana). Al basale, alla 2a settimana e alla 4a settimana di trattamento il dolore, l'elevazione della spalla, la rotazione esterna e la disabilità della spalla saranno misurati mediante VAS, goniometro e SPADI.

PIANO DI TRATTAMENTO Tecnica di rilascio attivo (ART) Il Gruppo A sarà sottoposto a terapia di rilascio attivo, che prevede di istruire il paziente a sedersi e quindi a posizionare la spalla in abduzione di 90 gradi. Il terapista fornirà assistenza al braccio del paziente e poi esaminerà la fossa sovraspinata esercitando una pressione con un dito. Al paziente verrà chiesto di portare gradualmente il braccio verso il corpo mentre il terapista manipola il piano muscolare. Questa procedura deve essere ripetuta per una durata di 10 minuti, 3 volte a settimana, per un periodo di quattro settimane.

Mobilizzazione dei tessuti molli (STM) Il gruppo B riceverà la mobilizzazione dei tessuti molli (STM) mirata al muscolo sottoscapolare. I partecipanti verranno posizionati in una posizione in cui l'osso della parte superiore del braccio (omero) è sollevato con un angolo di 45°, con il gomito piegato con un angolo di 90°. Inoltre, l'omero verrà ruotato verso l'esterno in una posizione che normalmente è compresa tra 20° e 25° di rotazione esterna. Il muscolo sottoscapolare è rimasto esaminato al tatto nella zona dell'ascella per individuare regioni di mobilità limitata a causa di limitazioni miofasciali, punti trigger o bande tese. Le limitazioni identificate sono state affrontate con la STM, che includeva l’applicazione di una pressione manuale prolungata e un movimento lento e profondo al sottoscapolare miofasciale. Questo trattamento è stato eseguito per un periodo di 7 minuti, tre volte a settimana, per un periodo di quattro settimane. PROGRAMMA PER LA MISURAZIONE DEI RISULTATI Prima al basale, poi alla 2a settimana e alla 4a settimana di trattamento.

FOLLOW-UP E SESSIONI DI TRATTAMENTO:

Sono state effettuate in totale 12 sessioni di trattamento, 3 sessioni in una settimana. ANALISI STATISTICA Utilizzando la versione 23 di SPSS, valuteremo tutti i dati. Il test di Shapiro-Wilk e la curtosi, l'asimmetria saranno utilizzati per valutare l'ipotesi di normalità dei dati. Se i dati sono distribuiti normalmente verrà utilizzato un test parametrico; in caso contrario, verrà utilizzato un test non parametrico se i dati non soddisfano il presupposto di normalità.

Il presente studio mostra gli effetti della tecnica di rilascio attivo (ART) sulla mobilizzazione dei tessuti molli (STM). Lo scopo di questo studio era scoprire gli effetti della tecnica di rilascio attivo, scoprire gli effetti della mobilizzazione dei tessuti molli e confrontare i effetti della tecnica di rilascio attivo e della mobilizzazione dei tessuti molli per i pazienti con sindrome da conflitto della spalla. Questo studio è stato un percorso clinico randomizzato (RCT) condotto su un campione conveniente di 34 pazienti con sindrome da conflitto della spalla che si sono presentati all'Allied Hospital Faisalabad da febbraio 2024 ad aprile 2024. Questo studio era uno studio clinico randomizzato (RCT) che includeva pazienti con sindrome da conflitto della spalla (SIS) selezionati sulla base dei criteri di inclusione, paziente incluso nello studio dopo aver compilato il modulo di valutazione formato sulla base dei criteri di inclusione ed esclusione, è stato raccolto il consenso dal paziente e dopo la valutazione dei pazienti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi, ad es. Gruppo A (Tecnica di rilascio attivo) e Gruppo B (Moblizzazione dei tessuti molli). Entrambi i gruppi sono stati seguiti per la durata di un mese, sono state effettuate 12 sessioni di trattamento. I dati raccolti dai pazienti erano dolore alla spalla, ROM dell'elevazione della spalla, rotazione esterna e questionario SPADI. Il trattamento è stato effettuato per verificare gli effetti degli interventi per la riduzione del dolore e il miglioramento delle capacità funzionali e dell'ampiezza di movimento dei pazienti con sindrome da conflitto della spalla, è stato utilizzato un questionario per la valutazione del dolore e delle attività funzionali, una scala analogica visiva per il dolore, un gonimetro per il ROM. L'esito primario, ovvero il dolore, è stato valutato 3 volte, ovvero al basale, alla 2a settimana e dopo la 4a settimana, mentre l'esito secondario, ovvero la funzione e il ROM, è stato valutato al basale, alla 2a settimana e alla 4a settimana. Entrambi i trattamenti sono ugualmente efficaci nel ridurre il dolore e la disabilità. La tecnica di rilascio attivo e la mobilizzazione dei tessuti molli sono state precedentemente utilizzate per la cura del dolore alla spalla in contesti clinici e in diversi studi di ricerca e sono sempre state considerate il miglior protocollo di trattamento per il dolore alla spalla.