Ultraljudsstyrd radiofrekvensablation av proximal större occipitalnerv vid primär occipital neuralgi (PGON-RFA)

Radiofrekvensablation (RFA) är en termisk ablativ procedur som vanligtvis används för att behandla kronisk neurogen smärta genom att rikta in sig på perifera nerver eller dorsalrotganglion genom att förstöra vävnaden vid en temperatur mellan 60 och 80 C. Smärtan avbryts genom att nerven förstörs med Wallerian dejeneration. . Smärtavbrottsperioden är längre och starkare än pulsad radiofrekvens. GON är en ren sensorisk nerv, RFA kan vara ett alternativt terapialternativ för occipital neuralgi. Med hjälp av ultraljud (US) ligger GON på C2-nivå mellan semispinalis capitis muskel och inferior oblique muskel. GON är väl identifierad här och kan enkelt målinriktas snarare än att försöka identifiera de terminala subkutana grenarna vid nacklinjen. Diagnostisk blockad administrerades till patienter som inte svarade på konventionell terapi. Om svaret på diagnostisk blockad var större än 50 %, inleddes RFA en vecka senare. Patienternas huvudvärkintensitet mättes med hjälp av Numeric Rating Scale-11 Pain Score (NRS) vid varje möte (före-intervention, 1-3-6 och 12 månader efter intervention). Vid varje möte gjordes en utvärdering av funktionsnedsättning i huvudvärk med hjälp av Headache Impact Test (Hit-6) och antalet huvudvärksdagar per månad. Effektiviteten av behandlingen definierades som NRS<4 vid den tolvte månaden. Under den första utvärderingen ifrågasattes patienters demografiska detaljer och huvudvärksymtom grundligt. I enlighet med Turkish National Headache and Pain Research Associations rekommendation ombads patienter att föra huvudvärksdagböcker under hela behandlingen och alla efterföljande möten. Huvudvärkintensiteten, huvudvärksnedsättningen och antalet huvudvärksdagar under en månad, samt användningen av räddningsmedicin, inklusive NSAID och paracetamol, bestämdes från dagböckerna och diskuterades med patienten vid varje session.