Ultralydveiledet radiofrekvensablasjon av proksimal større oksipitalnerve ved primær oksipital nevralgi (PGON-RFA)

Radiofrekvensablasjon (RFA) er en termisk ablativ prosedyre som vanligvis brukes til å behandle kronisk nevrogen smerte ved å målrette mot perifere nerver eller dorsal rotganglion ved å ødelegge vevet ved en temperatur mellom 60-80 C. Smerten avbrytes ved å ødelegge nerven med Wallerian dejenerasjon . Smerteavbruddsperioden er lengre og sterkere enn pulserende radiofrekvens. GON er en ren sensorisk nerve, RFA kan være et alternativt behandlingsalternativ for occipital neuralgi. Ved ultralydveiledning (US) ligger GON på C2-nivå mellom semispinalis capitis muskel og underliggende skråmuskel. GON er godt identifisert her og kan enkelt målrettes i stedet for å prøve å identifisere de terminale subkutane grenene ved nakkelinjen. Diagnostisk blokade ble gitt til pasienter som ikke responderte på konvensjonell terapi. Hvis responsen på diagnostisk blokade var større enn 50 %, ble RFA iverksatt en uke senere. Pasientenes hodepineintensitet ble målt ved hjelp av Numeric Rating Scale-11 Pain Score (NRS) ved hver avtale (pre-intervensjon, 1-3-6 og 12 måneder etter intervensjon). Ved hver avtale ble det foretatt en evaluering av funksjonshemming av hodepine ved hjelp av hodepineimpakttesten (Hit-6) og antall hodepinedager per måned. Effekten av behandlingen ble definert som NRS<4 ved den tolvte måneden. Under den innledende evalueringen ble pasientenes demografiske detaljer og hodepinesymptomer grundig stilt spørsmål ved. I samsvar med den tyrkiske nasjonale hodepine- og smerteforskningsforeningens anbefaling, ble pasientene bedt om å føre hodepinedagbøker under behandlingens varighet og alle påfølgende avtaler. Hodepineintensiteten, hodepinefunksjonen og antall hodepinedager i en måned, samt bruk av redningsmedisiner, inkludert NSAIDs og paracetamol, ble bestemt fra dagbøkene og diskutert med pasienten ved hver økt.