Ultralydsstyret radiofrekvensablation af proksimal større occipitalnerve i primær occipital neuralgi (PGON-RFA)

Radiofrekvensablation (RFA) er en termisk ablativ procedure, der almindeligvis anvendes til at behandle kronisk neurogen smerte ved at målrette mod perifere nerver eller dorsale rodganglion ved at ødelægge vævet ved en temperatur mellem 60-80 C. Smerten afbrydes ved at ødelægge nerven med Wallerian dejeneration . Smerteafbrydelsesperioden er længere og stærkere end pulserende radiofrekvens. GON er en ren sensorisk nerve, RFA kan være en alternativ terapimulighed for occipital neuralgi. Ved ultralydsvejledning (US) ligger GON på C2-niveau mellem semispinalis capitis muskel og inferior skrå muskel. GON er godt identificeret her og kan let målrettes i stedet for at forsøge at identificere de terminale subkutane grene ved nakkelinjen. Diagnostisk blokade blev givet til patienter, som ikke reagerede på konventionel behandling. Hvis responsen på diagnostisk blokade var større end 50 %, blev RFA påbegyndt en uge senere. Patienternes hovedpineintensitet blev målt ved hjælp af Numeric Rating Scale-11 Pain Score (NRS) ved hver aftale (før-intervention, 1-3-6 og 12 måneder efter intervention). Ved hver aftale blev der foretaget en evaluering af hovedpinehandicap ved hjælp af Headache Impact Test (Hit-6) og antallet af hovedpinedage pr. måned. Effektiviteten af ​​behandlingen blev defineret som NRS<4 ved den tolvte måned. Under den indledende evaluering blev patienternes demografiske detaljer og hovedpinesymptomer grundigt stillet spørgsmålstegn ved. I overensstemmelse med den tyrkiske nationale hovedpine- og smerteforskningsforenings anbefaling blev patienterne bedt om at føre hovedpinedagbøger under hele behandlingen og alle efterfølgende aftaler. Hovedpineintensiteten, hovedpinehandicap og antallet af hovedpinedage i en måned, samt brugen af ​​redningsmedicin, herunder NSAID og paracethamol, blev bestemt ud fra dagbøgerne og diskuteret med patienten ved hver session.