Neoadjuvant Adebrelimab + DOS vid lokalt avancerad resekterbar magcancer

Inklusionskriterier:

1. Deltagare kommer att rekryteras frivilligt och kommer att ge informerat samtycke före registrering. De förväntas visa god efterlevnad och vilja att följa studieprotokollet, inklusive närvara vid uppföljningsbesök vid behov.
2. Inklusionskriterier för deltagares behörighet är följande:

1） Ålder mellan 18 och 75 år, utan könsbegränsningar. 2）Histopatologisk bekräftelse av lokalt avancerad gastrisk eller gastroesofageal junction adenocarcinom erhållen genom gastrisk endoskopisk biopsi.

3）Klinisk stadieindelning överensstämmer med T2-3N+M0 eller T4aNanyM0, bekräftad genom bildbehandling (CT/MRI) och endoskopiskt ultraljud.

4）Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestandastatus på 0-1. 5）Förväntad överlevnad på minst 12 veckor. 3. Innan behandlingen påbörjas måste deltagarna uppfylla följande kriterier relaterade till vital organfunktion under de föregående 7 dagarna:

1. Hematologiska parametrar: Hemoglobin (Hb) ≥ 90 g/L, Absolut neutrofilantal (ANC) ≥ 1,5 × 10^9/L, Trombocyter (PLT) ≥ 80 × 10^9/L (inga nya blodtransfusioner inom 14 dagar).
2. Biokemiska parametrar: Totalt bilirubin (TBIL) ≤ 1,5 × övre normalgräns (ULN), alaninaminotransferas (ALT) och aspartataminotransferas (AST) ≤ 2,5 × ULN, serumkreatinin (Cr) ≤ 1,5 × ULN eller kreatininclearance (CCrininclearance) ) ≥ 60 ml/min.
3. Doppler-ultraljudsbedömning: Vänster ventrikulär ejektionsfraktion (LVEF) ≥ nedre normalgräns (50%).

4. Kvinnliga deltagare i fertil ålder måste gå med på att använda effektiva preventivmedel under studien och i 6 månader efter studieperiodens slut. De måste ge negativa serum- eller uringraviditetstest inom 7 dagar före inskrivningen och får inte vara ammande. Manliga deltagare måste också samtycka till att använda effektiva preventivmedel under studien och i 6 månader efter avslutad studie.

5. Alla deltagare måste ge frivilligt informerat samtycke innan de deltar i studien.

Exklusions kriterier:

1. Historik av maligniteter under de senaste 5 åren, exklusive botat livmoderhalscancer in situ, icke-melanom hudcancer och ytliga blåstumörer.
2. Patienter med tumörer som invaderar intilliggande organ (t.ex. aorta eller luftstrupe), vilket utgör en hög risk för blödning eller fistelbildning.
3. Försökspersoner som behöver systemisk behandling med kortikosteroider (>10 mg prednison eller motsvarande dagligen) eller andra immunsuppressiva medel inom 14 dagar innan studiebehandlingen påbörjas, förutom de utan aktiv autoimmun sjukdom som kan få inhalerade eller topikala kortikosteroider i doser motsvarande >10 mg dagliga prednisondoser eller adrenalersättningssteroiddoser.
4. Patienter med betydande undernäring som kräver intravenös näring eller kontinuerlig infusionsbehandling som kräver sjukhusvistelse. Patienter med välkontrollerad nutrition i ≥28 dagar före randomisering kan inkluderas.
5. Deltagare som får levande vaccin/försvagade vacciner inom 30 dagar efter den första behandlingen.
6. Olösta toxiciteter av grad ≥4 enligt CTCAE 4.02 på grund av tidigare behandlingar, exklusive alopeci och ≤grad 2 neuropati orsakad av oxaliplatin.
7. Allergiska reaktioner eller kontraindikationer mot någon studieläkemedelskomponent.
8. Patienter med svåra och/eller okontrollerade sjukdomar, inklusive hypertoni, myokardischemi eller infarkt, arytmier, kronisk hjärtsvikt, svåra eller okontrollerade sjukdomar eller aktiva infektioner, njursvikt, immunbristsjukdomar, dåligt kontrollerat blodsocker, kramper, anamnes på interstitiell lungsjukdom, lungfibros eller något tillstånd som stör upptäckten och hanteringen av misstänkta läkemedelsrelaterade toxiciteter.
9. Patienter med aktuella gastrointestinala sjukdomar såsom tarmobstruktion eller de som löper risk för gastrointestinal blödning, perforation eller obstruktion.
10. Patienter som har genomgått kirurgisk behandling, snittbiopsi eller betydande traumatisk skada inom 28 dagar före inskrivningen.
11. Patienter med blödningshändelser av grad ≥3 per CTCAE inom 4 veckor före inskrivning, eller patienter med oläkta sår, sår eller frakturer.
12. Deltagare med trombotiska händelser (arteriella eller venösa) inom 3 månader, såsom cerebrovaskulära olyckor, djup ventrombos eller lungemboli.
13. Försökspersoner som planerar att genomgå eller som tidigare har genomgått allogen organ- eller benmärgstransplantation, inklusive levertransplantation.