Rörelseanpassningsstörningar hos äldre vuxna med lindrig kognitiv funktionsnedsättning och Alzheimers sjukdom

I samband med kognitiva funktionsnedsättningar visar äldre vuxna med Alzheimers sjukdom (AD) och mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI) ökade försämringar i gångfunktionen under hela sjukdomsprogressionen. Förmågan att gå utan risk att falla är nödvändig för självständig samhällsaktivitet och delaktighet för äldre individer. Men sambanden mellan kognition, gångdysfunktion och fallrisk hos personer med MCI och AD är dåligt förstådda, vilket motiverar ytterligare studier. Syftet med denna studie är att testa forskarnas centrala hypotes att hos personer med MCI och AD kan nedsatt kapacitet för rörelseanpassning försämra sjukdomsprogressionen och leda till minskad motorisk-kognitiv funktion, rörlighet och livskvalitet.

Gemenskapsbaserad gångfunktion kräver komplex motorisk koordination, sensorisk återkoppling, dynamisk balans, anpassning till förändrade miljöstimuli, samtidigt som man deltar i uppmärksamhetsuppgifter som att korsa en trafikerad gata eller prata i telefon. Tyvärr påverkar kognitiv dysfunktion, kännetecknet för MCI och AD, direkt de kognitiva-motoriska neurala resurserna som behövs för att utföra aktiviteter i det dagliga livet. Personer med MCI och AD går långsammare, faller mer och har underskott i gångprestationsvariabler som stegsymmetri och stegregelbundenhet. Viktigt är att gångstörningar ofta har visat sig föregå kognitiv försämring. I den här studien föreslår forskarna att testa sin hypotes att en nedgång i rörelseanpassningsförmåga kan förklara gång- och rörlighetsbrist hos personer med MCI och AD. Lokomotorisk anpassning är en fundamentalt viktig process som gör det möjligt för människor att flexibilitet svara på miljökrav, vilket möjliggör normal gemenskapsfunktion. Split-belt adaptation är ett standardiserat, robust, välstuderat paradigm för att kvantifiera en persons förmåga till rörelseanpassning, men hade ännu inte utvärderats hos personer med MCI och AD. Delad bältes gånguppgift bedömer rörelseanpassning, det vill säga förmågan att anpassa stegrörelser till förändrade miljökrav via trial-and-error-bearbetning. Uppgiften med delat bälte bedöms systematiskt under löpbandsgång, där hastigheten på varje ben kan kontrolleras oberoende så att ett bälte och motsvarande ben löper med en annan hastighet (t.ex. dubbelt så snabbt eller ett hastighetsförhållande på 2:1) än det andra benet. I tidigare arbeten har både storleken och hastigheten av anpassning av delad bälte samt avanpassning (under efterverkan) gett objektiva mått på en individs rörelseanpassningsförmåga.

Forskarna i denna studie antar att minskad kapacitet för anpassning av delad bälte kan vara en viktig bidragande faktor och en potentiellt känslig indikator på ökad fallrisk och kognitiv försämring hos äldre individer med MCI och AD.

Det finns tre studiemål:

• Syfte 1 jämför rörelseanpassning med delad bälte och gångfunktion hos äldre vuxna med MCI och AD jämfört med åldersliknande kontroller. Sextio deltagare (20 i varje studiegrupp) kommer att genomföra 1 eller 2 studiebesök som omfattar samtycke, mätning av anpassning av delat bälte, gångfunktion, gångprestanda och kognition.
• Syfte 2 jämför försämring i rörelseanpassning med delad bälte och gångfunktion över tid hos äldre vuxna med MCI och AD jämfört med åldersliknande kontroller. Tolv deltagare från Mål 1 kommer att återvända för ytterligare ett studiebesök 6 månader senare för att samla in longitudinella data.
• Mål 3 utvärderar genomförbarheten av en gångintervention med delat bälte på gångfunktion hos äldre vuxna med MCI och AD. Tio deltagare (5 MCI och 5 AD) kommer att genomföra 5 löpträningspass med delat bälte under en 2-veckorsperiod. De primära och sekundära utfallsmåtten för denna studie mäts i utvärderingssessioner före (Pre-training) och efter 5 träningspass (Post-training).