Bevægelsestilpasningsmangel hos ældre voksne med let kognitiv svækkelse og Alzheimers sygdom

I forbindelse med kognitive svækkelser viser ældre voksne med Alzheimers sygdom (AD) og mild kognitiv svækkelse (MCI) øget svækkelse af gangfunktionen gennem sygdomsprogression. Evnen til at gå uden risiko for at falde er nødvendig for selvstændige samfundsaktiviteter og deltagelse for ældre individer. Men forholdet mellem kognition, gangdysfunktion og faldrisiko hos mennesker med MCI og AD er dårligt forstået, hvilket berettiger yderligere undersøgelse. Formålet med denne undersøgelse er at teste forskernes centrale hypotese om, at hos mennesker med MCI og AD kan nedsat kapacitet til lokomotorisk tilpasning forværre sygdomsprogression og føre til nedsat motorisk-kognitiv funktion, mobilitet og livskvalitet.

Fællesskabsbaseret gangfunktion kræver kompleks motorisk koordination, sensorisk feedback, dynamisk balance, tilpasning til skiftende miljøstimuli, samtidig med at man deltager i opmærksomhedsopgaver såsom at krydse en travl gade eller tale i telefon. Desværre påvirker kognitiv dysfunktion, kendetegnet ved MCI og AD, direkte de kognitiv-motoriske neurale ressourcer, der er nødvendige for at udføre daglige aktiviteter. Mennesker med MCI og AD går langsommere, falder mere og har underskud i gangpræstationsvariabler såsom skridtsymmetri og skridtregularitet. Det er vigtigt, at gangforstyrrelser ofte har vist sig at gå forud for kognitiv tilbagegang. I denne undersøgelse foreslår forskerne at teste deres hypotese om, at et fald i lokomotorisk tilpasningskapacitet kan forklare gang- og mobilitetsmangel hos mennesker med MCI og AD. Bevægestilpasning er en fundamentalt vigtig proces, der sætter mennesker i stand til fleksibilitet og reagere på miljøkrav, hvilket muliggør normal gangfunktion i samfundet. Split-belt adaptation er et standardiseret, robust, velundersøgt paradigme til at kvantificere en persons evne til lokomotorisk tilpasning, men var endnu ikke blevet evalueret hos mennesker med MCI og AD. Split-belt gangopgave vurderer lokomotorisk tilpasning, dvs. evnen til at tilpasse trinbevægelser til skiftende miljøkrav via trial-and-error-behandling. Opgaven med delt bælte vurderes systematisk under løbebåndsgang, hvor hastigheden af ​​hvert ben kan styres uafhængigt, således at det ene bælte og det tilsvarende ben løber med en anden hastighed (f.eks. dobbelt så hurtigt eller et hastighedsforhold på 2:1) end det andet ben. I tidligere arbejde har både størrelsen og hastigheden af ​​split-belt-tilpasning samt de-adaptation (under eftervirkningen) givet objektive mål for et individs lokomotoriske tilpasningsevne.

Forskerne i denne undersøgelse antager, at nedsat kapacitet til split-bæltetilpasning kan være en vigtig medvirkende faktor og en potentielt følsom indikator for øget faldrisiko og kognitivt fald hos ældre personer med MCI og AD.

Der er tre studiemål:

• Mål 1 sammenligner split-bælte lokomotorisk tilpasning og gangfunktion hos ældre voksne med MCI og AD sammenlignet med alderslignende kontroller. Tres deltagere (20 i hver undersøgelsesgruppe) vil gennemføre 1 eller 2 studiebesøg, der omfatter samtykke, måling af split-bæltetilpasning, gangfunktion, gangpræstation og kognition.
• Mål 2 sammenligner nedbrydning i split-belt lokomotorisk tilpasning og gangfunktion over tid hos ældre voksne med MCI og AD sammenlignet med alderslignende kontroller. Tolv deltagere fra Mål 1 vil vende tilbage til endnu et studiebesøg 6 måneder senere for at indsamle longitudinelle data.
• Mål 3 evaluerer gennemførligheden af ​​en gangintervention med delt bælte på gangfunktion hos ældre voksne med MCI og AD. Ti deltagere (5 MCI og 5 AD) vil gennemføre 5 løbebåndstræningssessioner med delt bælte over en 2-ugers periode. De primære og sekundære resultatmål for denne undersøgelse måles i evalueringssessioner før (før-træning) og efter 5 træningssessioner (efter-træning).