Deficity adaptace na pohyb u starších dospělých s mírnou kognitivní poruchou a Alzheimerovou chorobou

Ve spojení s kognitivními poruchami vykazují starší dospělí s Alzheimerovou chorobou (AD) a mírnou kognitivní poruchou (MCI) zvýšené poškození funkce chůze v průběhu progrese onemocnění. Schopnost chodit bez rizika pádu je nezbytná pro nezávislou komunitní aktivitu a participaci starších jedinců. Vztahy mezi kognicemi, dysfunkcí chůze a rizikem pádu u lidí s MCI a AD jsou však špatně pochopeny, což vyžaduje další studium. Cílem této studie je otestovat ústřední hypotézu výzkumníků, že u lidí s MCI a AD může snížená schopnost lokomotorické adaptace zhoršit progresi onemocnění a vést ke snížení motoricko-kognitivních funkcí, mobility a kvality života.

Funkce komunitní chůze vyžaduje komplexní motorickou koordinaci, senzorickou zpětnou vazbu, dynamickou rovnováhu, adaptaci na měnící se podněty prostředí a zároveň se zapojuje do úkolů zaměřených na pozornost, jako je přecházení rušné ulice nebo telefonování. Bohužel kognitivní dysfunkce, charakteristický znak MCI a AD, přímo ovlivňuje kognitivně-motorické nervové zdroje potřebné k provádění činností každodenního života. Lidé s MCI a AD chodí pomaleji, více padají a mají deficity v proměnných výkonnosti chůze, jako je symetrie kroku a pravidelnost kroku. Důležité je, že se často ukázalo, že poruchy chůze předcházejí kognitivnímu poklesu. V této studii vědci navrhují otestovat svou hypotézu, že pokles lokomotorické adaptační kapacity může vysvětlit deficity chůze a mobility u lidí s MCI a AD. Pohybová adaptace je zásadně důležitý proces, který umožňuje lidem flexibilně reagovat na požadavky prostředí a umožňuje normální chůzi v komunitě. Adaptace na dělený pás je standardizovaným, robustním, dobře prostudovaným paradigmatem pro kvantifikaci schopnosti člověka pro lokomoční adaptaci, ale dosud nebylo hodnoceno u lidí s MCI a AD. Úloha chůze na děleném pásu hodnotí lokomotorickou adaptaci, tj. schopnost přizpůsobit krokové pohyby měnícím se požadavkům prostředí prostřednictvím zpracování pokus-omyl. Úloha děleného pásu se systematicky posuzuje během chůze na běžeckém pásu, kde lze rychlost každé nohy ovládat nezávisle tak, že jeden pás a odpovídající noha běží jinou rychlostí (např. dvakrát rychleji nebo poměr rychlostí 2:1), než je druhou nohu. V předchozí práci jak velikost a rychlost adaptace děleného pásu, tak i deadaptace (během následného účinku) poskytly objektivní měřítka lokomotorické adaptační kapacity jedince.

Výzkumníci této studie předpokládají, že snížená kapacita pro adaptaci děleného pásu může být důležitým přispívajícím faktorem a potenciálně citlivým indikátorem zvýšeného rizika pádu a kognitivního poklesu u starších jedinců s MCI a AD.

Existují tři studijní cíle:

• Cíl 1 porovnává lokomoční adaptaci rozděleného pásu a funkci chůze u starších dospělých s MCI a AD ve srovnání s kontrolami podobnými věku. Šedesát účastníků (20 v každé studijní skupině) absolvuje 1 nebo 2 studijní návštěvy zahrnující souhlas, měření adaptace děleného pásu, funkce chůze, výkonnost chůze a kognice.
• Cíl 2 porovnává degradaci lokomoční adaptace děleného pásu a funkce chůze v průběhu času u starších dospělých s MCI a AD ve srovnání s kontrolami podobnými věku. Dvanáct účastníků z Cíle 1 se vrátí na další studijní návštěvu o 6 měsíců později, aby shromáždili longitudinální data.
• Cíl 3 hodnotí proveditelnost zásahu při chůzi s děleným pásem na funkci chůze u starších dospělých s MCI a AD. Deset účastníků (5 MCI a 5 AD) absolvuje 5 cvičení chůze na děleném pásu během 2 týdnů. Primární a sekundární výsledky této studie jsou měřeny v hodnotících sezeních před (před školením) a po 5 školeních (po školení).