Effekten av virtuell verklighet på styrka och koordination vid cerebral pares

INTRODUKTION Cerebral pares (CP) är den vanligaste funktionsnedsättningen i barndomen som påverkar motorisk funktion på grund av skada på den utvecklande hjärnan. Cerebral pares är ett paraplybegrepp som omfattar en heterogen grupp bestående men inte oföränderliga rörelse- och hållningsstörningar som orsakas av skador på den utvecklande hjärnan.

Barn med CP visar olika motoriska störningar såsom muskelsvaghet, spasticitet, begränsad rörelseomfång och förlust av selektiv motorisk funktion. Dessa försämringar gör utvecklingen av normal grovmotorisk funktion svår. Fokus för terapi i CP är att utveckla tillräckligt med grovmotorisk funktion för att utföra grundläggande livsaktiviteter självständigt. barn med CP kan uppleva ett brett spektrum av livslånga svårigheter (såsom kognitiv funktionsnedsättning, epilepsi, kommunikationssvårigheter, syn- eller hörselnedsättningar, progressiva muskuloskeletala deformiteter, smärta).

Hemiplegi är en neurologisk störning som ofta upptäcks hos barn med CP. Det kan framkalla förändrad selektiv motorisk kontroll, svaghet och spasticitet. Medan en sida är påverkad av sjukdomen, verkar den kontralaterala sidan bibehålla fullständig funktionalitet. Den därav följande asymmetrin har visat sig påverka många dagliga uppgifter, som att gå.

Studier har visat att den grovmotoriska störningen är en viktig faktor som hindrar barn med CP från att delta i fysiska aktiviteter. Komponenter av motoriska förmågor som snabbhet, smidighet, styrka, koordination, balans, flexibilitet, hållbarhet behövs av CP. Snabbhet och smidighet är viktiga komponenter för CP-rörelsen. Snabbhet är en kvalificerad förmåga utöver styrka och uthållighet. Agility är en psykomotorisk färdighet som tillåter snabb förändring av rörelseriktningen utan att förlora kontrollen och balansen i rörelsen.

BOT-2 är normreferens, och det innebär individuellt administrerade uppgifter med direkt observation och bedömning av ett barn i en strukturerad miljö. Bevis som stöder användningen av BOT-2 för att bedöma grov- och finmotorik hos individer i åldern 4 till 21. BOT-2 hade ansiktsvaliditet för objekten genom att de återspeglar typiska barndomsmotoriska aktiviteter och den hade konstruktionsvalidering av testet. Lafayettes manuella muskeltestsystem är en vanlig enhet som mäter isometrisk muskelstyrka i nedre extremiteter. Handhållen dynamometer används för att bedöma styrka i nedre extremiteter. Test-retest interklasskorrelationskoefficienten varierade från 0,95 till 0,99.

Virtuell verklighet (VR) är en teknik som ger en känsla av närvaro i en verklig miljö med hjälp av 3D-bilder och animationer som bildas i en datormiljö och gör det möjligt för personen att interagera med objekten i den miljön. Det beskrevs som en förbättrad form av människa-dator-interaktion som gör att användaren kan vara en del av och interagera med en datorgenererad miljö. Virtuell rehabilitering är en relativt ny metod inom CP-behandling som ger CP-patienter möjlighet att spela ett interaktivt spel. Under de senaste åren har det ökat intresset för användningen av Nintendo Wii och Wii Fit (Wii) som virtuella rehabiliteringsverktyg. Detta aktiva videospelssystem kan tillåta barn med CP att utföra många typer av aktiviteter som de inte kan göra i den verkliga världen.

Nintendo Wii FitTM, en datorspelskonsol, är ett intressant exempel på ett nytt träningsval som kan användas för att förbättra styrka, flexibilitet, kondition, ställningsstabilitet och allmänt välbefinnande hos friska vuxna och äldre. Huvudsyftet med studien är dock att undersöka effekten av interaktiv träning på muskelstyrka och koordination hos barn med hemipares.

MATERIAL OCH METODER Design Studien är en randomiserad kontrollerad studie (RCT) då de utvalda barnen delades slumpmässigt upp av förseglade kuvert i två grupper med lika många 15 barn för varje grupp. Utredaren förberedde 30 stängda kuvert, där varje kuvert innehöll ett kort märkt som antingen grupp A eller B. Varje vårdnadshavare ombads att dra ett stängt kuvert som avgjorde om han/hon tilldelades barn i grupp A (kontrollgrupp N= 15, Kvinna =8, Man = 7) fick ett speciellt utformat sjukgymnastikprogram. Barn i grupp B (studiegrupp=15, Kvinna =10, Man=5) fick samma program som (grupp A) utöver Wii-baserad interaktiv träning. Urvalsstorleken för denna studie beräknades med hjälp av G*power-programmet 3.1.9 (G power program version 3.1, Heinrich-Heine-University, Düsseldorf, Tyskland) för ett tailed test.

Deltagare Barn med hemiparetisk CP rekryterades från polikliniken vid fakulteten för fysioterapi, Kairos universitet. Trettio barn deltog i studien 15 barn i varje grupp från båda könen i åldrarna 8 upp till 10 år.

Studien godkändes av Etikkommittén för humanforskning vid fakulteten för sjukgymnastik med referensnummer P.T. REC/012/003287. Deltagares vårdnadshavare undertecknade ett skriftligt informerat samtycke innan deltagande i studien.