Vliv virtuální reality na sílu a koordinaci u dětské mozkové obrny

ÚVOD Dětská mozková obrna (DMO) je nejčastější dětské postižení, které ovlivňuje motorické funkce v důsledku poranění vyvíjejícího se mozku. Dětská mozková obrna je zastřešující pojem zahrnující heterogenní skupinu trvalých, ale neměnných poruch hybnosti a držení těla, které jsou způsobeny poškozením vyvíjejícího se mozku.

Děti s CP vykazují různé motorické poruchy, jako je svalová slabost, spasticita, omezený rozsah pohybu a ztráta selektivní motorické funkce. Tyto poruchy ztěžují vývoj normální hrubé motorické funkce. Těžištěm terapie u CP je rozvoj dostatečné hrubé motoriky pro samostatné vykonávání základních životních činností. děti s CP mohou pociťovat širokou škálu celoživotních obtíží (jako jsou kognitivní poruchy, epilepsie, komunikační potíže, poruchy zraku nebo sluchu, progresivní deformity pohybového aparátu, bolesti).

Hemiplegie je neurologická porucha, která je často detekována u dětí s CP. Může vyvolat změněnou selektivní motorickou kontrolu, slabost a spasticitu. Zatímco jedna strana je postižena poruchou, zdá se, že kontralaterální strana si zachovává plnou funkčnost. Bylo prokázáno, že následná asymetrie ovlivňuje mnoho každodenních úkolů, jako je chůze.

Studie prokázaly, že porucha hrubé motoriky je důležitým faktorem, který dětem s CP brání v účasti na pohybových aktivitách. Komponenty motorických schopností, jako je rychlost, hbitost, síla, koordinace, rovnováha, flexibilita, odolnost, potřebuje CP. Rychlost a obratnost jsou základními složkami pro pohyb CP. Rychlost je kvalifikovaná schopnost vedle síly a vytrvalosti. Agility je psychomotorická dovednost, která umožňuje rychlou změnu směru pohybu bez ztráty kontroly a rovnováhy pohybu.

BOT-2 se řídí normami a zahrnuje individuálně spravované úkoly s přímým pozorováním a hodnocením dítěte ve strukturovaném prostředí. Důkazy podporující použití BOT-2 k hodnocení hrubé a jemné motoriky jedinců ve věku od 4 do 21 let. BOT-2 měl obličejovou validitu položek v tom, že odrážely typické dětské motorické aktivity a také měl konstruktivní validaci testu. Manuální systém testování svalů Lafayette je běžně používaný přístroj, který měří izometrickou svalovou sílu dolních končetin. K hodnocení síly dolních končetin se používá ruční dynamometr. Mezitřídní korelační koeficient test-retest se pohyboval od 0,95 do 0,99 .

Virtuální realita (VR) je technologie, která poskytuje pocit přítomnosti v reálném prostředí pomocí 3D obrázků a animací vytvořených v počítačovém prostředí a umožňuje člověku interakci s objekty v tomto prostředí. Byl popsán jako vylepšená forma interakce člověk-počítač, která uživateli umožňuje být součástí počítačem generovaného prostředí a interagovat s ním. Virtuální rehabilitace je relativně nová metoda v léčbě CP, která pacientům s CP poskytuje možnost zahrát si interaktivní hru. V posledních letech roste zájem o využití Nintendo Wii a Wii Fit (Wii) jako virtuálních rehabilitačních nástrojů. Tento aktivní systém videoher může umožnit dětem s CP vykonávat mnoho typů činností, které nemohou dělat v reálném světě.

Nintendo Wii FitTM, počítačová herní konzole, je zajímavým příkladem nového výběru cvičení, které lze použít pro zlepšení síly, flexibility, kondice, posturální stability a celkové pohody zdravých dospělých a starších lidí. Hlavním cílem studie je však prozkoumat vliv interaktivního tréninku na svalovou sílu a koordinaci u dětí s hemiparézou.

MATERIÁLY A METODY Design Studie je randomizovanou kontrolovanou studií (RCT), protože vybrané děti byly náhodně rozděleny v zapečetěných obálkách do dvou skupin se stejným počtem 15 dětí pro každou skupinu. Vyšetřovatel připravil 30 uzavřených obálek, přičemž každá obálka obsahovala kartičku označenou buď jako skupina A nebo B. Každý zákonný zástupce dítěte byl požádán, aby nakreslil uzavřenou obálku, která určí, zda je přiděleno dětem ve skupině A (kontrolní skupina N= 15, žena = 8, muž = 7) absolvovali speciálně navržený program fyzikální terapie. Děti ve skupině B (studijní skupina = 15, ženy = 10, muži = 5) absolvovaly stejný program jako (skupina A) navíc k interaktivnímu tréninku založenému na Wii. Velikost vzorku pro tuto studii byla vypočtena pomocí programu G*power 3.1.9 (program G power verze 3.1, Heinrich-Heine-University, Düsseldorf, Německo) pro jednostranný test.

Účastníci Děti s hemiparetickou CP byly rekrutovány z ambulance Fakulty fyzikální terapie Káhirské univerzity. Studie se zúčastnilo 30 dětí, 15 dětí v každé skupině obou pohlaví ve věku 8 až 10 let.

Studie byla schválena Etickou komisí pro výzkum člověka na Fakultě fyzikální terapie s referenčním číslem P.T. REC/012/003287. Zákonný zástupce účastníků podepsal před účastí ve studii písemný informovaný souhlas.