Efeito da realidade virtual na força e coordenação na paralisia cerebral

INTRODUÇÃO A paralisia cerebral (PC) é a deficiência mais comum da infância que afeta a função motora devido a lesões no cérebro em desenvolvimento. Paralisia Cerebral é um termo abrangente que abrange um grupo heterogêneo de distúrbios permanentes, mas não imutáveis, do movimento e da postura, causados ​​por danos ao cérebro em desenvolvimento.

Crianças com PC apresentam vários comprometimentos motores, como fraqueza muscular, espasticidade, amplitude de movimento limitada e perda da função motora seletiva. Essas deficiências dificultam o desenvolvimento da função motora grossa normal. O foco da terapia na PC é desenvolver função motora grossa suficiente para realizar atividades básicas da vida de forma independente. as crianças com PC podem experimentar uma ampla gama de dificuldades ao longo da vida (como deficiência cognitiva, epilepsia, dificuldades de comunicação, deficiência visual ou auditiva, deformidades músculo-esqueléticas progressivas, dor).

A hemiplegia é um distúrbio neurológico frequentemente detectado em crianças com PC. Pode provocar alteração do controle motor seletivo, fraqueza e espasticidade. Enquanto um lado é afetado pela doença, o lado contralateral parece manter funcionalidade completa. Foi comprovado que a consequente assimetria afeta muitas tarefas da vida diária, como caminhar.

Estudos comprovaram que o distúrbio da habilidade motora grossa é um fator importante que dificulta a participação de crianças com PC em atividades físicas. Componentes das capacidades motoras como velocidade, agilidade, força, coordenação, equilíbrio, flexibilidade, durabilidade são necessários para a PC. Velocidade e agilidade são componentes essenciais para a movimentação do CP. A velocidade é uma habilidade qualificada, além de força e resistência. Agilidade é uma habilidade psicomotora que permite mudanças rápidas na direção do movimento sem perder o controle e o equilíbrio do movimento.

O BOT-2 é referenciado por normas e envolve tarefas administradas individualmente com observação e avaliação direta de uma criança em um ambiente estruturado. Evidências que apoiam o uso do BOT-2 para avaliar a proficiência motora grossa e fina de indivíduos de 4 a 21 anos. O BOT-2 teve validade aparente dos itens na medida em que refletem atividades motoras típicas da infância e também teve validação de construto do teste. O sistema de teste muscular manual Lafayette é um dispositivo comumente usado que mede a força muscular isométrica dos membros inferiores. Dinamômetro portátil é usado para avaliar a força dos membros inferiores. O coeficiente de correlação interclasses teste-reteste variou de 0,95 a 0,99.

A realidade virtual (VR) é uma tecnologia que proporciona uma sensação de presença em um ambiente real com a ajuda de imagens e animações 3D formadas em um ambiente computacional e permite que a pessoa interaja com os objetos desse ambiente. Foi descrito como uma forma melhorada de interação humano-computador que permite ao usuário fazer parte e interagir com um ambiente gerado por computador. A reabilitação virtual é um método relativamente novo no tratamento da PC que oferece aos pacientes com PC a oportunidade de jogar um jogo interativo. Nos últimos anos, tem havido um interesse crescente na utilização do Nintendo Wii e do Wii Fit (Wii) como ferramentas de reabilitação virtual. Este sistema ativo de videogame pode permitir que crianças com PC realizem muitos tipos de atividades que não podem realizar no mundo real.

O Nintendo Wii FitTM, um console de jogos de computador, é um exemplo interessante de uma nova opção de exercício que poderia ser usada para melhorar a força, flexibilidade, condicionamento físico, estabilidade postural e bem-estar geral de adultos e idosos saudáveis. Porém, o objetivo principal do estudo é investigar o efeito do treinamento interativo na força muscular e coordenação em crianças com hemiparesia.

MATERIAIS E MÉTODOS Desenho O estudo é um ensaio clínico randomizado (ECR), pois as crianças selecionadas foram divididas aleatoriamente por envelopes lacrados em dois grupos de igual número de 15 crianças para cada grupo. O investigador preparou 30 envelopes fechados, cada envelope contendo um cartão identificado como grupo A ou B. Cada responsável legal da criança foi solicitado a sortear um envelope fechado que determinava se ela seria alocada às crianças do grupo A (grupo controle N = 15, Feminino =8, Masculino=7) receberam um programa de fisioterapia especialmente elaborado. As crianças do grupo B (grupo de estudo = 15, Feminino = 10, Masculino = 5) receberam o mesmo programa dado ao (grupo A), além do treinamento interativo baseado no Wii. O tamanho da amostra deste estudo foi calculado utilizando o programa G*power 3.1.9 (Programa de potência G versão 3.1, Heinrich-Heine-University, Düsseldorf, Alemanha) para teste unilateral.

Participantes Crianças com PC hemiparética foram recrutadas no Ambulatório da Faculdade de Fisioterapia da Universidade do Cairo. Participaram do estudo 30 crianças, 15 crianças de cada grupo, de ambos os sexos, com idade entre 8 e 10 anos.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética para Pesquisa em Seres Humanos da Faculdade de Fisioterapia com número de referência P.T. REC/012/003287. O responsável legal dos participantes assinou o termo de consentimento livre e esclarecido antes da participação no estudo.