Einfluss der virtuellen Realität auf Kraft und Koordination bei Zerebralparese

EINLEITUNG Zerebralparese (CP) ist die häufigste Behinderung im Kindesalter, die aufgrund einer Schädigung des sich entwickelnden Gehirns die motorischen Funktionen beeinträchtigt. Zerebralparese ist ein Sammelbegriff für eine heterogene Gruppe dauerhafter, aber nicht unveränderlicher Bewegungs- und Haltungsstörungen, die durch eine Schädigung des sich entwickelnden Gehirns verursacht werden.

Kinder mit CP zeigen verschiedene motorische Beeinträchtigungen wie Muskelschwäche, Spastik, eingeschränkte Bewegungsfreiheit und Verlust der selektiven motorischen Funktion. Diese Beeinträchtigungen erschweren die Entwicklung einer normalen grobmotorischen Funktion. Der Schwerpunkt der CP-Therapie liegt auf der Entwicklung ausreichender grobmotorischer Funktionen, um grundlegende Lebensaktivitäten selbständig ausführen zu können. Kinder mit CP können lebenslang unter einer Vielzahl von Schwierigkeiten leiden (z. B. kognitive Beeinträchtigung, Epilepsie, Kommunikationsschwierigkeiten, Seh- oder Hörbehinderung, fortschreitende Deformationen des Bewegungsapparates, Schmerzen).

Hemiplegie ist eine neurologische Erkrankung, die häufig bei Kindern mit CP auftritt. Es kann zu einer veränderten selektiven motorischen Kontrolle, Schwäche und Spastik führen. Während eine Seite von der Störung betroffen ist, scheint die kontralaterale Seite ihre volle Funktionalität beizubehalten. Die daraus resultierende Asymmetrie wirkt sich nachweislich auf viele Alltagsaufgaben aus, beispielsweise auf das Gehen.

Studien haben gezeigt, dass die grobmotorische Störung ein wichtiger Faktor ist, der Kinder mit CP daran hindert, an körperlichen Aktivitäten teilzunehmen. Komponenten motorischer Fähigkeiten wie Geschwindigkeit, Beweglichkeit, Kraft, Koordination, Gleichgewicht, Flexibilität und Haltbarkeit werden von CP benötigt. Geschwindigkeit und Beweglichkeit sind wesentliche Komponenten für die Bewegung von CP. Schnelligkeit ist neben Kraft und Ausdauer eine qualifizierte Fähigkeit. Agilität ist eine psychomotorische Fähigkeit, die einen schnellen Wechsel der Bewegungsrichtung ermöglicht, ohne die Kontrolle und das Gleichgewicht der Bewegung zu verlieren.

Der BOT-2 ist normbezogen und umfasst individuell verwaltete Aufgaben mit direkter Beobachtung und Beurteilung eines Kindes in einer strukturierten Umgebung. Belege für die Verwendung des BOT-2 zur Beurteilung der grob- und feinmotorischen Leistungsfähigkeit von Personen im Alter von 4 bis 21 Jahren. Der BOT-2 hatte eine scheinbare Validität der Items, da sie typische kindliche motorische Aktivitäten widerspiegelten, und verfügte außerdem über eine Konstruktvalidierung des Tests. Das manuelle Muskeltestsystem von Lafayette ist ein häufig verwendetes Gerät zur Messung der isometrischen Muskelkraft der unteren Extremitäten. Mit einem Handdynamometer wird die Kraft der unteren Gliedmaßen beurteilt. Der Test-Retest-Korrelationskoeffizient zwischen den Klassen lag zwischen 0,95 und 0,99.

Virtuelle Realität (VR) ist eine Technologie, die mithilfe von 3D-Bildern und Animationen, die in einer Computerumgebung erstellt wurden, ein Gefühl der Präsenz in einer realen Umgebung vermittelt und es der Person ermöglicht, mit den Objekten in dieser Umgebung zu interagieren. Es wurde als eine verbesserte Form der Mensch-Computer-Interaktion beschrieben, die es dem Benutzer ermöglicht, Teil einer computergenerierten Umgebung zu sein und mit ihr zu interagieren. Die virtuelle Rehabilitation ist eine relativ neue Methode in der CP-Behandlung, die CP-Patienten die Möglichkeit bietet, ein interaktives Spiel zu spielen. In den letzten Jahren besteht ein zunehmendes Interesse an der Nutzung der Nintendo Wii und Wii Fit (Wii) als virtuelle Rehabilitationsgeräte. Dieses aktive Videospielsystem ermöglicht es Kindern mit CP möglicherweise, viele Arten von Aktivitäten auszuführen, die sie in der realen Welt nicht ausführen können.

Die Nintendo Wii FitTM, eine Computerspielkonsole, ist ein interessantes Beispiel für eine neue Übungsauswahl, die zur Verbesserung von Kraft, Flexibilität, Fitness, Haltungsstabilität und allgemeinem Wohlbefinden gesunder Erwachsener und älterer Menschen eingesetzt werden könnte. Das Hauptziel der Studie besteht jedoch darin, die Wirkung von interaktivem Training auf Muskelkraft und Koordination bei Kindern mit Hemiparese zu untersuchen.

MATERIALIEN UND METHODEN Design Die Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT), da die ausgewählten Kinder zufällig durch versiegelte Umschläge in zwei Gruppen mit gleicher Anzahl von 15 Kindern pro Gruppe aufgeteilt wurden. Der Ermittler bereitete 30 geschlossene Umschläge vor, wobei jeder Umschlag eine Karte mit der Aufschrift entweder Gruppe A oder B enthielt. Jeder Erziehungsberechtigte des Kindes wurde gebeten, einen geschlossenen Umschlag zu ziehen, der festlegte, ob er/sie den Kindern der Gruppe A (Kontrollgruppe N=) zugeordnet wurde 15, weiblich = 8, männlich = 7) erhielten ein speziell entwickeltes Physiotherapieprogramm. Kinder in Gruppe B (Lerngruppe = 15, Frauen = 10, Männer = 5) erhielten zusätzlich zum Wii-basierten interaktiven Training das gleiche Programm wie (Gruppe A). Die Stichprobengröße für diese Studie wurde mit dem G*power-Programm 3.1.9 berechnet (G-Power-Programm Version 3.1, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland) für einen einseitigen Test.

Teilnehmer: Kinder mit hemiparetischer CP wurden aus der Ambulanz der Fakultät für Physiotherapie der Universität Kairo rekrutiert. An der Studie nahmen 30 Kinder teil, jeweils 15 Kinder beiderlei Geschlechts im Alter von 8 bis 10 Jahren.

Die Studie wurde von der Ethikkommission für Humanforschung der Fakultät für Physiotherapie mit der Referenznummer P.T. genehmigt. REC/012/003287. Der Erziehungsberechtigte der Teilnehmer unterzeichnete vor der Teilnahme an der Studie eine schriftliche Einverständniserklärung.