Effetto della realtà virtuale sulla forza e sulla coordinazione nella paralisi cerebrale

INTRODUZIONE La paralisi cerebrale (CP) è la disabilità più comune dell'infanzia che colpisce la funzione motoria a causa di lesioni al cervello in via di sviluppo. Paralisi cerebrale è un termine generico che comprende un gruppo eterogeneo di disturbi permanenti ma non immutabili del movimento e della postura causati da danni al cervello in via di sviluppo.

I bambini con paralisi cerebrale presentano vari disturbi motori come debolezza muscolare, spasticità, range di movimento limitato e perdita della funzione motoria selettiva. Questi disturbi rendono difficile lo sviluppo della normale funzione motoria generale. Il focus della terapia nella PC è quello di sviluppare una funzione motoria generale sufficiente per svolgere in modo indipendente le attività di base della vita. i bambini con paralisi cerebrale possono sperimentare una vasta gamma di difficoltà permanenti (come deterioramento cognitivo, epilessia, difficoltà di comunicazione, deficit visivo o uditivo, deformità muscoloscheletriche progressive, dolore).

L'emiplegia è un disturbo neurologico che viene frequentemente rilevato nei bambini con paralisi cerebrale. Può provocare alterazioni del controllo motorio selettivo, debolezza e spasticità. Mentre un lato è affetto dal disturbo, il lato controlaterale sembra mantenere la completa funzionalità. È stato dimostrato che la conseguente asimmetria influisce su molte attività della vita quotidiana, come camminare.

Gli studi hanno dimostrato che il disturbo delle abilità motorie generali è un fattore importante che impedisce ai bambini con PC di partecipare ad attività fisiche. Componenti delle capacità motorie come velocità, agilità, forza, coordinazione, equilibrio, flessibilità, durabilità sono necessari alla CP. Velocità e agilità sono componenti essenziali per il movimento della CP. La velocità è un'abilità qualificata oltre alla forza e alla resistenza. L'agilità è un'abilità psicomotoria che consente un rapido cambio di direzione del movimento senza perdere il controllo e l'equilibrio del movimento.

Il BOT-2 fa riferimento alla norma e prevede compiti somministrati individualmente con osservazione e valutazione diretta di un bambino in un ambiente strutturato. Prove a sostegno dell'uso del BOT-2 per valutare la competenza motoria generale e fine di individui di età compresa tra 4 e 21 anni. Il BOT-2 aveva una validità apparente degli item in quanto riflettevano le attività motorie tipiche dell'infanzia e aveva anche una validazione costruttiva del test. Il sistema di test muscolare manuale Lafayette è un dispositivo comunemente utilizzato per misurare la forza muscolare isometrica degli arti inferiori. Il dinamometro portatile viene utilizzato per valutare la forza degli arti inferiori. Il coefficiente di correlazione interclasse test-retest variava da 0,95 a 0,99.

La realtà virtuale (VR) è una tecnologia che fornisce un senso di presenza in un ambiente reale con l'aiuto di immagini e animazioni 3D formate in un ambiente informatico e consente alla persona di interagire con gli oggetti in quell'ambiente. È stato descritto come una forma migliorata di interazione uomo-computer che consente all'utente di far parte e interagire con un ambiente generato dal computer. La riabilitazione virtuale è un metodo relativamente nuovo nel trattamento della paralisi cerebrale infantile che offre ai pazienti con paralisi cerebrale l'opportunità di giocare a un gioco interattivo. Negli ultimi anni c'è stato un crescente interesse per l'uso di Nintendo Wii e Wii Fit (Wii) come strumenti di riabilitazione virtuale. Questo sistema di videogiochi attivo può consentire ai bambini con PC di svolgere molti tipi di attività che non possono svolgere nel mondo reale.

Il Nintendo Wii FitTM, una console per videogiochi, è un esempio interessante di una nuova scelta di esercizi che potrebbe essere utilizzata per migliorare la forza, la flessibilità, la forma fisica, la stabilità posturale e il benessere generale di adulti e anziani sani. Tuttavia, lo scopo principale dello studio era indagare l'effetto dell'allenamento interattivo sulla forza muscolare e sulla coordinazione nei bambini affetti da emiparesi.

MATERIALI E METODI Disegno Lo studio è uno studio randomizzato e controllato (RCT) in quanto i bambini selezionati sono stati divisi casualmente mediante buste sigillate in due gruppi di pari numero di 15 bambini per ciascun gruppo. L'investigatore ha preparato 30 buste chiuse, ciascuna busta contenente una carta etichettata come gruppo A o B. A ciascun tutore legale del bambino è stato chiesto di disegnare una busta chiusa che determinava se era assegnato ai bambini del gruppo A (gruppo di controllo N = 15, femmine = 8, maschi = 7) hanno ricevuto un programma di terapia fisica appositamente progettato. I bambini del gruppo B (gruppo di studio=15, femmine=10, maschi=5) hanno ricevuto lo stesso programma assegnato al (gruppo A) oltre alla formazione interattiva basata su Wii. La dimensione del campione per questo studio è stata calcolata utilizzando il programma G*power 3.1.9 (Programma G power versione 3.1, Università Heinrich-Heine, Düsseldorf, Germania) per il test a una coda.

Partecipanti I bambini con PC emiparetica sono stati reclutati presso l'ambulatorio della Facoltà di Fisioterapia dell'Università del Cairo. Allo studio hanno partecipato trenta bambini, 15 bambini in ciascun gruppo di entrambi i sessi di età compresa tra 8 e 10 anni.

Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico per la Ricerca Umana della Facoltà di Fisioterapia con numero di riferimento P.T. REC/012/003287. Il tutore legale dei partecipanti ha firmato un consenso informato scritto prima della partecipazione allo studio.