Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Intratonsilär immunterapi för allergisk rinit (ITITFAR)

23 juli 2024 uppdaterad av: Xu Yu

En studie om effektiviteten och säkerheten av intratonsillär immunterapi för allergisk rinit

Detta är en prospektiv, öppen, positiv parallellkontrollerad, blindad endpoint klinisk studie utformad för att jämföra säkerheten och effekten av "Intratonsillar Immunotherapy of Standardized Dust Mite Allergen Extracts (Novo Helisen-Depot, Allergopharma, Merck, Germany)" med subkutan immunterapi hos patienter med "dammkvalsterallergisk rinit".

Deltagarna kommer att utvärderas för säkerhet och effekt under hela treårsperioden.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Bakgrund:

Allergisk rinit (AR) ger både nasala och icke-nasala symtom. Den globala förekomsten av AR ökar, vilket orsakar en betydande börda. Säsongsbunden allergisk rinit (SAR) och perenn allergisk rinit (PAR) är de två relaterade kliniska delarna av AR. Allergen immunterapi (AIT) är en behandling som involverar injektion av specifika allergener i kroppen. Studier har utvärderat effektiviteten och säkerheten av subkutan (SCIT), sublingual (SLIT) och intralymfatisk immunterapi (ILIT). Mekanismerna bakom AIT involverar både medfödd och förvärvad immunitet. AIT modulerar aktiviteten hos olika immunceller, inklusive dendritiska celler, medfödda lymfoida celler (ILC) och regulatoriska T-celler (Tregs).

Intralymfatisk inokulering (ILIT) har studerats på djur för dess förmåga att förbättra T-cellssvaret på antigener. Studier har funnit att direkt injektion av antigener i lymfkörtlar kan leda till förbättrat T-cellssvar och mer effektiv leverans av antigenet till subkutana lymfkörtlar. ILIT har varit effektivt för att behandla atopisk dermatit, producera riktade IgG-antikroppar, förbättra lymfocytsvar och behandla virus- och tumörproblem. Det har också varit effektivt för att behandla allergier och minska symtom på allergisk rinit hos möss. Studier har funnit att ILIT är effektivt vid behandling av atopisk dermatit hos hundar orsakade av vanliga allergener och insektsbettsöverkänslighet hos hästar orsakad av bitande myggor. Generellt sett stödjer djurstudier användningen av ILIT som ett säkert och effektivt sätt att inducera IgG- och T-cellsvar med färre behandlingar och lägre doser jämfört med subkutan injektion över en rad arter.

Mål:

Det primära målet är att utforska effektiviteten, det kliniska värdet och den möjliga verkningsmekanismen för intratonsillär immunterapi (ITIT) genom att registrera och analysera frågeformulärets poäng efter ITIT kontra SCIT, samtidigt som trenden för bioindikatorförändringar i dessa två behandlingar jämförs.

Primär slutpunkt:

Kombinerat symtom- och läkemedelspoäng (CSMS): CSMS fungerar som det primära effektmåttet, spårar förändringar i deltagares symtom och utvärderar hållbarheten och stabiliteten av behandlingseffekter. Det omfattar:

Allergeninducerad symtompoäng: Poäng från 0 (inga symtom) till 3 (allvarligaste symtom) för nästäppa, rinorré, näsklåda, nysningar, ögonklåda och tårar, med genomsnittet som ger symtompoängen (SS).

Akut läkemedelsanvändning relaterad till allergisymtom: Tilldelade poäng baserat på användning av antihistamin (1 poäng/dag), nasal kortikosteroid (2 poäng/dag) och oral kortikosteroid (3 poäng/dag), med det högsta värdet som bestämmer medicinpoängen (MS) ).

CSMS (0-6) = SS (0-3) + MS (0-3). Registrerades vid baslinjen och 1, 2, 3, 6, 12, 24 och 36 månader efter behandling med dammkvalsterextrakt.

Biverkningar: Deltagarna observerades i 30 minuter efter injektionen och uppmuntrades att rapportera eventuella biverkningar under uppföljningen. Biverkningar klassificerades som lokala (LR) eller systemiska (SR) enligt World Allergy Organization Subcutaneous Immunotherapy Response Classification System. Detaljerade register inkluderade förekomsttid, antal injektioner, kliniska manifestationer och hanteringsåtgärder.

Studera befolkning:

Totalt 120 screenade deltagare kommer att krävas för att registrera 60 försökspersoner i varje grupp, med ett åldersintervall på 5-65 år.

Webbplatser/anläggningar som registrerar deltagare:

Renmin Hospital vid Wuhan University kommer att rekrytera deltagare.

Beskrivning av studieintervention:

I denna studie kommer deltagare som uppfyller registreringskriterierna att slumpmässigt fördelas i två grupper. Den slumpmässiga uppgiften kommer att utföras av en oberoende utredare med hjälp av en datorgenererad sekvens av slumptal. Tilldelningsprocessen kommer att genomföras innan deltagarna registreras för att säkerställa rättvisa och slumpmässighet i grupperingen. Varje grupp kommer att tilldelas lika många deltagare för att säkerställa studiernas objektivitet och jämförbarhet.

På grund av de uppenbara skillnaderna mellan experimentgruppens och kontrollgruppens behandlingsmetoder är det svårt att blinda försökspersonerna, forskarna och utvärderarna. Därför antas en icke-blind experimentell design. För att minimera partiskhet kommer blind datagranskning att användas.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

120

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

  • Namn: Yu Xu, Doctor
  • Telefonnummer: +8615927088198
  • E-post: xuy@whu.edu.cn

Studera Kontakt Backup

Studieorter

    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Kina, 430060
        • Rekrytering
        • Renmin Hospital of Wuhan University
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Tian Gu, Master

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Barn
  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Frivilligt underteckna informerat samtycke.
  • Åtagande att följa forskningsprocedurerna och samarbeta med genomförandet av hela forskningsprocessen.
  • Diagnos i enlighet med ARIA-riktlinjer, baserad på:

    ① Symtom: Två eller flera symtom såsom paroxysmal nysning, rinnande näsa, näsklåda och nästäppa, med symtom som varar eller ackumuleras i mer än 1 timme per dag. Kan åtföljas av ögonsymtom som tårar, ögonklåda och ögonrodnad.

    ② Tecken: Vanlig nässlemhinna blek, ödem, nasala vattniga sekret.

    • Allergentest: Positivt för hudpricktest (SPT) och/eller serumspecifikt IgE för minst ett allergen, eller positivt för nasal provokationstest.
  • Har en historia av allergisk rinit orsakad av atopiska allergener och något av följande:

    ① Ingen signifikant lättnad efter läkemedelsbehandling.

    ② Vill inte fortsätta ta medicin under en längre tid.

    ③ Långvarig läkemedelsbehandling kan ge negativa biverkningar.

    • Allergener kan inte effektivt undvikas i det dagliga livet.
  • Kvinnor i fertil ålder måste se till att de inte blir gravida under behandlingscykeln.
  • Måste vara mellan 5 och 65 år.

Exklusions kriterier:

  • Allergisk mot hjälpämnet (aluminiumhydroxid) i Allergopharma eller räddningsmedicinen adrenalin.
  • Andra luftvägssjukdomar än stabil astma.
  • Lunginsufficiens (NYHA grad II och högre eller FEV1 < 80%) eller irreversibla förändringar i de svarande organen som emfysem och bronkiektasi.
  • Allvarliga akuta eller kroniska sjukdomar (inklusive maligna sjukdomar), inflammation och feber.
  • Multipel skleros.
  • Immunsystemets sjukdomar (autoimmuna sjukdomar, immunsjukdomar orsakade av antigen- och antikroppskomplex, immunbrister etc.).
  • Aktiv tuberkulos.
  • Svår psykisk störning.
  • Uppenbar hjärtinsufficiens.
  • En historia av svår återkommande akut bihåleinflammation (definierad som två episoder per år under de senaste 2 åren, som var och en kräver antibiotikabehandling).
  • En historia av kronisk bihåleinflammation, inklusive minst två av följande symtom (av vilka minst ett bör vara nästäppa eller rinnande näsa):

    ① Nästäppa, rinnande näsa, ansiktstryck eller smärta.

    ② Att ha nedsatt eller förlorat luktsinne.

    ③ Endoskopisk eller CT-undersökning visade tecken på bihåleinflammation.

  • Allvarligt nedsatt lever- och njurfunktion, inklusive men inte begränsat till onormal leverfunktion (såsom ALAT, ASAT-förhöjning mer än 2 gånger normalintervallet), onormal njurfunktion (såsom kreatininclearance mindre än 60 ml/min), etc.
  • Rökare som i genomsnitt röker mer än 5 cigaretter per dag under de tre månaderna före rättegången eller inte kan sluta röka under hela sjukhusvistelsen.
  • Regelbundna drickare under de 3 månaderna före rättegången, d.v.s. mer än 2 enheter alkohol per dag i genomsnitt (1 enhet = 360 ml öl eller 45 ml sprit med 40 % alkohol eller 150 ml vin).
  • Fick immunterapi inom de senaste 3 åren (subkutan injektion eller sublingual allergenspecifik immunterapi etc.).
  • Patienter som använde experimentella läkemedel eller deltog i andra kliniska studier inom 30 dagar före behandling.
  • Patienter som behandlats med IgE monoklonala antikroppar under de senaste 4 månaderna.
  • Patienter som tar betablockerare.
  • Patienter som inte har tillräcklig kunskap om prövningen.
  • Inte mellan 5 och 65 år.
  • Patienter som är gravida eller ammar under studieperioden, eller som planerar att bli gravida.
  • Patienter som inte kan ha tonsillinjektioner på grund av kronisk tonsillit, små tonsiller, före tonsillektomi, etc.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Intratonsilär immunterapi (ITIT) grupp

Interventionen av ITIT kommer att vara en serie om 3 injektioner av ett kommersiellt tillgängligt standardiserat dammkvalsterallergenextrakt (Novo Helisen-Depot, Allergopharma, Merck, Tyskland) som ges var fjärde vecka i tonsiller genom vägledning med hjälp av en 1-ml injektionsspruta med en 25-gauge eller mindre nål. De specifika doserna är 5 TU (0,1 ml, den första injektionen), 50 TU (0,1 ml, den andra injektionen) och 50 TU (0,1 ml, den tredje injektionen).

Före varje injektion kommer patienterna att ta en tablett antihistamin.

Under injektionen måste operatören försiktigt skaka injektionsflaskan cirka 20 gånger, läkemedlet måste blandas för att säkerställa konsistensen av allergenkoncentrationen och kontrollera noggrant patientens namn och koncentration på flaskan. Allergiextrakt ska inte injiceras intravenöst, så sprutan kommer att aspireras för att undvika oavsiktlig intravaskulär injektion. Före varje injektion, efter att ha satt in nålen i den valda tonsillen, innan dosen injiceras, kommer utredaren att dra lätt i kolven på sprutan. Om blod kommer tillbaka från sprutan kommer sprutan och dess innehåll att kasseras. Den andra tonsillen kommer att väljas och en ny spruta kommer att förberedas.
Aktiv komparator: Grupp för subkutan immunterapi (SCIT).
Samma läkemedel kommer att användas i aktiv komparator. SCIT består av två steg: ackumuleringssteget och underhållssteget. Under de första 14 veckorna kommer patienterna att få sekventiella subkutana injektioner enligt följande: (1) Första injektionsflaskan: 0,1 mL, 0,2 mL, 0,4 mL och 0,8 mL; (2) 2:a flaskan: 0,1 ml, 0,2 ml, 0,4 ml och 0,8 ml; (3) 3:e flaskan: 0,1 ml, 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml och 1,0 ml allergen, vilket uppnår en underhållsdos på 5000 TU. Därefter innefattar underhållsbehandling subkutana injektioner av 5000 TU (1,0 ml, 3:e flaskan) var 4-6:e vecka. Interventionsprocessen före och efter varje injektion liknar den för ITIT-gruppen.
Injektion kräver att flaskan skakas 20 gånger för att blanda läkemedlet för konsistens. Verifiera patientens namn och koncentration. Använd 1 ml hudtestspruta för djup subkutan injektion i 45° vinkel, 1 cm in i den yttre överarmen. Lyft hudvecken för djupare injektion, undvik subkutan, muskulär eller intravaskulär. Injicera långsamt, 1 min i 1 ml. Undvik ytliga injektioner som kan orsaka lokala biverkningar. Växla mellan vänster och höger arm i 5 min efter injektion för kompression.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Kombinerat symtom- och medicinresultat (CSMS)
Tidsram: Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader

Combined Symptom and Medicine Score (CSMS) fungerar som det primära effektmåttet, spårar förändringar i deltagares symtom och utvärderar hållbarheten och stabiliteten av behandlingseffekter. Det omfattar:

Allergeninducerad symtompoäng: Poäng från 0 (inga symtom) till 3 (allvarligaste symtom) för nästäppa, rinorré, näsklåda, nysningar, ögonklåda och tårar, med genomsnittet som ger symtompoängen (SS).

Akut läkemedelsanvändning relaterad till allergisymtom: Tilldelade poäng baserat på användning av antihistamin (1 poäng/dag), nasal kortikosteroid (2 poäng/dag) och oral kortikosteroid (3 poäng/dag), med det högsta värdet som bestämmer medicinpoängen (MS) ).

CSMS (0-6) = SS (0-3) + MS (0-3). Registrerades vid baslinjen och 1, 2, 3, 6, 12, 24 och 36 månader efter behandling med dammkvalsterextrakt.

Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Antal deltagare med lokala eller systemiska biverkningar
Tidsram: Efter varje behandling. Upp till 36 månader
Deltagarna kommer att observeras i 30 minuter efter injektionen och uppmuntras att rapportera eventuella biverkningar under uppföljningen. Biverkningar klassificeras som lokal reaktion (LR) eller systemisk reaktion (SR) enligt World Allergy Organization Subcutaneous Immunotherapy Response Classification System. Detaljerade register inkluderar tid för förekomst, antal injektioner, kliniska manifestationer och hanteringsåtgärder.
Efter varje behandling. Upp till 36 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Visual Analog Scale (VAS)
Tidsram: Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Smärtuppfattning av allergisymptom under behandling kommer att utvärderas med hjälp av en skala från 0 till 10, där 0 anger ingen smärta och 10 anger maximal smärta.
Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Absolut värde och procentandel av blodleukocyter
Tidsram: Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Förändringar i blodets eosinofila absoluta värde (EOS), eosinofilprocent (EOS%), basofila absoluta värde (BAS) och basofilprocent (BAS%) kommer att utvärderas.
Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Koncentration av nyckelserumcytokiner
Tidsram: Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Förändringar i nyckelserumcytokiner, inklusive TNF-a, IFN-y, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 och IL-17, kommer att utvärderas med samma intervall som CSMS.
Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Koncentration av serumimmunglobuliner
Tidsram: Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Förändringar i serum totalt IgE (tIgE), IgA, IgG och specifikt IgE (sIgE) kommer att utvärderas med samma intervall som CSMS.
Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Andel av blod T-cellsdifferentiering
Tidsram: Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Förändringar i andelen T-cellsdifferentiering i blodet (Th, Tfh, Tfr, Treg, Tfc, Tex, etc.) kommer att utvärderas.
Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
RQLQ
Tidsram: Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Administrering av frågeformulär, Rhinoconjunctivit Quality of Life Questionnaire (RQLQ).
Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Koncentration av FeNO
Tidsram: Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader
Byte av FeNO
Pre-intervention screening period; 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader efter första ingreppet. Upp till 36 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Studiestol: Yu Xu, Renmin Hospital of Wuhan University

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

29 april 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

29 april 2028

Avslutad studie (Beräknad)

29 april 2028

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

18 juli 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

23 juli 2024

Första postat (Faktisk)

26 juli 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

26 juli 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

23 juli 2024

Senast verifierad

1 juli 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Två år efter slutförandet av studien kommer data att publiceras på EDC of Metz Medical (https://edc-cloud.medsci.cn/).

Tidsram för IPD-delning

Två år efter att rättegången avslutats

Kriterier för IPD Sharing Access

Efter godkännande av begäran kommer åtkomst till de avidentifierade data på patientnivå att ges. Innan du får tillgång till den begärda informationen måste ett datadelningsavtal (ett icke förhandlingsbart avtal för databesökare) undertecknas.

IPD-delning som stöder informationstyp

  • STUDY_PROTOCOL
  • CSR

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera