Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Интратонзиллярная иммунотерапия при аллергическом рините (ITITFAR)

23 июля 2024 г. обновлено: Xu Yu

Исследование эффективности и безопасности интратонзиллярной иммунотерапии аллергического ринита

Это проспективное открытое слепое клиническое исследование с положительным параллельным контролем и конечной точкой, предназначенное для сравнения безопасности и эффективности «Интратонзиллярной иммунотерапии стандартизированными экстрактами аллергенов пылевых клещей (Novo Helisen-Depot, Allergopharma, Merck, Германия)» с подкожной иммунотерапией. у пациентов с «аллергическим ринитом, вызванным пылевыми клещами».

Участники будут оцениваться на предмет безопасности и эффективности в течение всего трехлетнего периода.

Обзор исследования

Подробное описание

Фон:

Аллергический ринит (АР) проявляется как назальными, так и неназальными симптомами. Глобальная заболеваемость АР растет, вызывая значительное бремя. Сезонный аллергический ринит (САР) и круглогодичный аллергический ринит (ПАР) являются двумя родственными клиническими разделами АР. Иммунотерапия аллергенов (АСИТ) – это метод лечения, включающий введение в организм специфических аллергенов. Исследования оценили эффективность и безопасность подкожной (SCIT), сублингвальной (SLIT) и внутрилимфатической иммунотерапии (ILIT). Механизмы, лежащие в основе АИТ, включают как врожденный, так и приобретенный иммунитет. АИТ модулирует активность различных иммунных клеток, включая дендритные клетки, врожденные лимфоидные клетки (ILC) и регуляторные Т-клетки (Tregs).

Внутрилимфатическая инокуляция (ILIT) изучалась на животных на предмет ее способности улучшать ответ Т-клеток на антигены. Исследования показали, что прямая инъекция антигенов в лимфатические узлы может привести к улучшению ответа Т-клеток и более эффективной доставке антигена в подкожные лимфатические узлы. ILIT эффективен при лечении атопического дерматита, выработке таргетных антител IgG, усилении реакции лимфоцитов и лечении вирусных и опухолевых заболеваний. Он также оказался эффективен при лечении аллергии и уменьшении симптомов аллергического ринита у мышей. Исследования показали, что ILIT эффективен при лечении атопического дерматита у собак, вызванного обычными аллергенами, и гиперчувствительности к укусам насекомых у лошадей, вызванной мокрецами. В целом исследования на животных подтверждают использование ИЛИТ в качестве безопасного и эффективного средства для индукции ответов IgG и Т-клеток с меньшим количеством процедур и более низкими дозами по сравнению с подкожными инъекциями у ряда видов.

Цели:

Основная цель — изучить эффективность, клиническую ценность и возможный механизм действия интратонзиллярной иммунотерапии (ИТИТ) путем регистрации и анализа оценок анкеты после ИТИТ и ПКИТ, а также сравнения тенденции изменений биоиндикаторов при этих двух методах лечения.

Первичная конечная точка:

Комбинированная оценка симптомов и лечения (CSMS): CSMS служит основной конечной точкой эффективности, отслеживая изменения симптомов участников и оценивая устойчивость и стабильность эффектов лечения. Он включает в себя:

Оценка симптомов, вызванных аллергеном: оценивается от 0 (отсутствие симптомов) до 3 (наиболее тяжелые симптомы) для заложенности носа, ринореи, зуда в носу, чихания, зуда глаз и слезотечения, при этом средний балл соответствует шкале симптомов (SS).

Использование неотложных лекарств, связанных с симптомами аллергии: баллы начисляются на основе использования антигистаминных препаратов (1 балл в день), назальных кортикостероидов (2 балла в день) и пероральных кортикостероидов (3 балла в день), при этом наибольшее значение определяет оценку приема лекарства (MS). ).

КСМС (0-6) = СС (0-3) + МС (0-3). Регистрировали исходно и через 1, 2, 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев после лечения экстрактом пылевых клещей.

Побочные реакции: участников наблюдали в течение 30 минут после инъекции, и им рекомендовали сообщать о любых нежелательных явлениях во время последующего наблюдения. Побочные реакции классифицировались как местные (LR) или системные (SR) в соответствии с Системой классификации ответа на подкожную иммунотерапию Всемирной организации по аллергии. Подробные записи включали время возникновения, количество инъекций, клинические проявления и меры ведения.

Исследуемая популяция:

Всего потребуется 120 прошедших отбор участников для набора по 60 субъектов в каждую группу в возрасте от 5 до 65 лет.

Объекты/объекты, набирающие участников:

Больница Жэньминь Уханьского университета наберет участников.

Описание вмешательства в рамках исследования:

В этом исследовании участники, соответствующие критериям отбора, будут случайным образом разделены на две группы. Случайное распределение будет выполняться независимым исследователем с использованием сгенерированной компьютером последовательности случайных чисел. Процесс распределения будет проводиться до регистрации участников, чтобы обеспечить справедливость и случайность при группировании. В каждую группу будет выделено равное количество участников для обеспечения объективности и сопоставимости исследований.

Из-за очевидных различий между методами лечения экспериментальной группы и контрольной группы трудно ослепить испытуемых, исследователей и оценщиков. Поэтому принят неслепой экспериментальный план. Чтобы свести к минимуму систематическую ошибку, будет использоваться слепой анализ данных.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

120

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Yu Xu, Doctor
  • Номер телефона: +8615927088198
  • Электронная почта: xuy@whu.edu.cn

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Tian Gu, Master
  • Номер телефона: +8615515283168
  • Электронная почта: gutian@whu.edu.cn

Места учебы

    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Китай, 430060
        • Рекрутинг
        • Renmin Hospital of Wuhan University
        • Контакт:
          • Yu Xu, Doctor
          • Номер телефона: +8615927088198
          • Электронная почта: xuy@whu.edu.cn
        • Контакт:
          • Tian Gu, Master
          • Номер телефона: +8615515283168
          • Электронная почта: gutian@whu.edu.cn
        • Главный следователь:
          • Tian Gu, Master

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок
  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Добровольно подпишите информированное согласие.
  • Обязательство следовать процедурам исследования и сотрудничать в реализации всего исследовательского процесса.
  • Диагностика в соответствии с рекомендациями ARIA на основании:

    ① Симптомы: два или более симптомов, таких как пароксизмальное чихание, слезотечение, зуд в носу и заложенность носа, при этом симптомы сохраняются или накапливаются более 1 часа в день. Может сопровождаться такими симптомами со стороны глаз, как слезотечение, зуд и покраснение глаз.

    ② Признаки: бледность слизистой оболочки носа, отек, водянистые выделения из носа.

    • Тест на аллерген: положительный результат кожного прик-теста (КПТ) и/или сывороточно-специфического IgE по крайней мере к одному аллергену или положительный результат назального провокационного теста.
  • В анамнезе имеется аллергический ринит, вызванный атопическими аллергенами, и один из следующих факторов:

    ① Никакого значительного облегчения после медикаментозного лечения.

    ② Нежелание продолжать прием лекарств в течение длительного времени.

    ③ Длительное лечение наркотиками может привести к неблагоприятным побочным эффектам.

    • Аллергенов невозможно эффективно избежать в повседневной жизни.
  • Женщины детородного возраста должны следить за тем, чтобы они не забеременели во время курса лечения.
  • Возраст должен быть от 5 до 65 лет.

Критерий исключения:

  • Аллергия на вспомогательное вещество (гидроксид алюминия) Allergopharma или препарат экстренной помощи адреналин.
  • Респираторное заболевание, кроме стабильной астмы.
  • Легочная недостаточность (II степень по NYHA и выше или ОФВ1 < 80%) или необратимые изменения в реагирующих органах, такие как эмфизема и бронхоэктатическая болезнь.
  • Тяжелые острые или хронические заболевания (в том числе злокачественные), воспаления и лихорадка.
  • Рассеянный склероз.
  • Заболевания иммунной системы (аутоиммунные заболевания, иммунные заболевания, вызванные комплексами антигенов и антител, иммунодефициты и др.).
  • Активный туберкулез.
  • Тяжелое психическое расстройство.
  • Явная сердечная недостаточность.
  • Тяжелый рецидивирующий острый синусит в анамнезе (определяется как два эпизода в год в течение последних 2 лет, каждый из которых требует лечения антибиотиками).
  • Хронический синусит в анамнезе, включая как минимум два из следующих симптомов (хотя бы одним из которых должна быть заложенность носа или насморк):

    ① Заложенность носа, насморк, давление на лицо или боль.

    ② Ухудшение или потеря обоняния.

    ③ Эндоскопическое или КТ-обследование выявило признаки синусита.

  • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, включая, помимо прочего, нарушение функции печени (например, повышение АЛТ, АСТ более чем в 2 раза по сравнению с нормальным диапазоном), нарушение функции почек (например, клиренс креатинина менее 60 мл/мин) и т. д.
  • Курильщики, выкуривающие в среднем более 5 сигарет в день в течение 3 месяцев до исследования или неспособные бросить курить в течение всего пребывания в больнице.
  • Регулярно употребляющие алкоголь в течение 3 месяцев до исследования, т. е. в среднем более 2 единиц алкоголя в день (1 единица = 360 мл пива или 45 мл спиртных напитков с содержанием алкоголя 40% или 150 мл вина).
  • Получал иммунотерапию в течение последних 3 лет (подкожно или сублингвально, аллерген-специфическая иммунотерапия и др.).
  • Пациенты, принимавшие экспериментальные препараты или участвовавшие в других клинических исследованиях в течение 30 дней до лечения.
  • Пациенты, получавшие моноклональные антитела IgE в течение последних 4 месяцев.
  • Пациенты, принимающие бета-блокаторы.
  • Пациенты, которые не имеют достаточных знаний об исследовании.
  • Не в возрасте от 5 до 65 лет.
  • Пациенты, которые беременны или кормят грудью в течение периода исследования или планируют забеременеть.
  • Пациенты, которые не могут делать инъекции миндалин из-за хронического тонзиллита, маленьких миндалин, предшествующей тонзиллэктомии и т. д.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа интратонзиллярной иммунотерапии (ИТИТ)

Вмешательство ITIT будет представлять собой серию из 3 инъекций коммерчески доступных стандартизированных экстрактов аллергенов пылевых клещей (Novo Helisen-Depot, Allergopharma, Merck, Германия), вводимых каждые четыре недели в миндалины под контролем с использованием шприца для подкожных инъекций объемом 1 мл с Игла калибра 25 или меньше. Конкретные дозы составляют 5 ТЕ (0,1 мл, первая инъекция), 50 ТЕ (0,1 мл, вторая инъекция) и 50 ТЕ (0,1 мл, третья инъекция).

Перед каждой инъекцией пациенты принимают по одной таблетке антигистаминного препарата.

Во время инъекции оператору необходимо аккуратно встряхнуть флакон для инъекций около 20 раз, препарат необходимо перемешать, чтобы обеспечить постоянство концентрации аллергена, и внимательно проверить имя пациента и концентрацию на флаконе. Экстракты, вызывающие аллергию, не следует вводить внутривенно, поэтому из шприца будет производиться аспирация, чтобы избежать непреднамеренного внутрисосудистого введения. Перед каждой инъекцией, после введения иглы в выбранную миндалину, перед введением дозы исследователь слегка тянет поршень шприца. Если кровь возвращается из шприца, шприц и его содержимое будут выброшены. Другая миндалина будет выбрана и подготовлен новый шприц.
Активный компаратор: Группа подкожной иммунотерапии (ПКИТ)
Эти же препараты будут использоваться в активном компараторе. SCIT состоит из двух этапов: этапа накопления и этапа поддержания. В течение первых 14 недель пациенты будут получать последовательные подкожные инъекции следующим образом: (1) 1-й флакон: 0,1 мл, 0,2 мл, 0,4 мл и 0,8 мл; (2) 2-й флакон: 0,1 мл, 0,2 мл, 0,4 мл и 0,8 мл; (3) 3-й флакон: 0,1 мл, 0,2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл и 1,0 мл аллергена, достигая поддерживающей дозы 5000 ТЕ. В дальнейшем поддерживающая терапия включает подкожные инъекции по 5000 ТЕ (1,0 мл, 3-й флакон) каждые 4–6 недель. Процесс вмешательства до и после каждой инъекции аналогичен таковому в группе ITIT.
Для инъекции требуется 20-кратное встряхивание флакона, чтобы перемешать препарат до консистенции. Проверьте имя пациента и концентрацию. Используйте шприц для кожного теста объемом 1 мл для глубокой подкожной инъекции под углом 45° на глубину 1 см во внешнюю часть плеча. Поднимите складки кожи для более глубокой инъекции, избегайте подкожного, мышечного или внутрисосудистого введения. Вводить медленно, 1 мин по 1 мл. Избегайте неглубоких инъекций, которые могут вызвать местные побочные эффекты. Чередуйте левую и правую руку в течение 5 минут после инъекции для компрессии.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Комбинированная оценка симптомов и приема лекарств (CSMS)
Временное ограничение: Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев

Комбинированная оценка симптомов и медикаментов (CSMS) служит основной конечной точкой эффективности, отслеживая изменения симптомов участников и оценивая устойчивость и стабильность эффектов лечения. Он включает в себя:

Оценка симптомов, вызванных аллергеном: оценивается от 0 (отсутствие симптомов) до 3 (наиболее тяжелые симптомы) для заложенности носа, ринореи, зуда в носу, чихания, зуда глаз и слезотечения, при этом средний балл соответствует шкале симптомов (SS).

Использование неотложных лекарств, связанных с симптомами аллергии: баллы начисляются на основе использования антигистаминных препаратов (1 балл в день), назальных кортикостероидов (2 балла в день) и пероральных кортикостероидов (3 балла в день), при этом наибольшее значение определяет оценку приема лекарства (MS). ).

КСМС (0-6) = СС (0-3) + МС (0-3). Регистрировали исходно и через 1, 2, 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев после лечения экстрактом пылевых клещей.

Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Количество участников с местными или системными побочными реакциями
Временное ограничение: После каждого лечения. До 36 месяцев
За участниками будут наблюдать в течение 30 минут после инъекции, и им будет предложено сообщать о любых нежелательных явлениях во время последующего наблюдения. Побочные реакции классифицируются как местные реакции (LR) или системные реакции (SR) в соответствии с Системой классификации ответов подкожной иммунотерапии Всемирной организации по аллергии. Подробные записи включают время возникновения, количество инъекций, клинические проявления и меры лечения.
После каждого лечения. До 36 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Визуально-аналоговая шкала (VAS)
Временное ограничение: Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Восприятие боли при симптомах аллергии во время лечения будет оцениваться по шкале от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — максимальную боль.
Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Абсолютное значение и процент лейкоцитов крови
Временное ограничение: Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Будут оцениваться изменения абсолютного значения эозинофилов в крови (EOS), процентного содержания эозинофилов (EOS%), абсолютного значения базофилов (BAS) и процентного содержания базофилов (BAS%).
Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Концентрация ключевых сывороточных цитокинов
Временное ограничение: Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Изменения ключевых сывороточных цитокинов, включая TNF-α, IFN-γ, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 и IL-17, будут оцениваться с теми же интервалами, что и CSMS.
Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Концентрация сывороточных иммуноглобулинов
Временное ограничение: Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Изменения общего IgE (tIgE), IgA, IgG и специфического IgE (sIgE) в сыворотке крови будут оцениваться с теми же интервалами, что и CSMS.
Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Доля дифференцировки Т-клеток крови
Временное ограничение: Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Будут оцениваться изменения доли дифференцировки Т-клеток крови (Th, Tfh, Tfr, Treg, Tfc, Tex и т. д.).
Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
РКЛК
Временное ограничение: Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Администрирование опросников, Анкета качества жизни при риноконъюнктивите (RQLQ).
Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Концентрация FeNO
Временное ограничение: Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев
Изменение FeNO
Период скрининга перед вмешательством; Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца, 36 месяцев после первого вмешательства. До 36 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Учебный стул: Yu Xu, Renmin Hospital of Wuhan University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

29 апреля 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

29 апреля 2028 г.

Завершение исследования (Оцененный)

29 апреля 2028 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

18 июля 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

23 июля 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

26 июля 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

26 июля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

23 июля 2024 г.

Последняя проверка

1 июля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Через два года после завершения исследования данные будут опубликованы на сайте EDC Metz Medical (https://edc-cloud.medsci.cn/).

Сроки обмена IPD

Через два года после завершения судебного разбирательства

Критерии совместного доступа к IPD

После одобрения запроса будет предоставлен доступ к обезличенным данным на уровне отдельного пациента. Прежде чем получить доступ к запрошенной информации, необходимо подписать соглашение об обмене данными (необоротный договор для посетителей данных).

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • КСО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться