Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Intratonsilární imunoterapie alergické rýmy (ITITFAR)

23. července 2024 aktualizováno: Xu Yu

Studie o účinnosti a bezpečnosti intratonzilární imunoterapie u alergické rýmy

Toto je prospektivní, otevřená, pozitivně paralelně kontrolovaná, zaslepená klinická studie navržená ke srovnání bezpečnosti a účinnosti „Intratonsilární imunoterapie standardizovaných extraktů alergenů prachových roztočů (Novo Helisen-Depot, Allergopharma, Merck, Německo)“ se subkutánní imunoterapií u pacientů s "alergickou rinitidou roztočů."

Účastníci budou po celé tříleté období hodnoceni z hlediska bezpečnosti a účinnosti.

Přehled studie

Detailní popis

Pozadí:

Alergická rýma (AR) se projevuje jak nosními, tak nenosními příznaky. Celosvětový výskyt AR stoupá, což způsobuje značnou zátěž. Sezónní alergická rýma (SAR) a celoroční alergická rýma (PAR) jsou dvě související klinické divize AR. Alergenová imunoterapie (AIT) je léčba zahrnující injekci specifických alergenů do těla. Studie hodnotily účinnost a bezpečnost subkutánní (SCIT), sublingvální (SLIT) a intralymfatické imunoterapie (ILIT). Mechanismy, které jsou základem AIT, zahrnují jak vrozenou, tak získanou imunitu. AIT moduluje aktivitu různých imunitních buněk, včetně dendritických buněk, vrozených lymfoidních buněk (ILC) a regulačních T buněk (Tregs).

Intra-lymfatická inokulace (ILIT) byla studována na zvířatech pro svou schopnost zlepšit odpověď T buněk na antigeny. Studie zjistily, že přímá injekce antigenů do lymfatických uzlin může vést ke zlepšení odpovědi T buněk a účinnějšímu dodávání antigenu do subkutánních lymfatických uzlin. ILIT byl účinný při léčbě atopické dermatitidy, produkoval cílené IgG protilátky, zesiloval odpovědi lymfocytů a léčil virové a nádorové výzvy. Byl také účinný při léčbě alergií a snížení příznaků alergické rýmy u myší. Studie zjistily, že ILIT je účinný při léčbě atopické dermatitidy u psů způsobené běžnými alergeny a přecitlivělosti na kousnutí hmyzem u koní způsobené kousáním pakomárů. Obecně studie na zvířatech podporují použití ILIT jako bezpečného a účinného prostředku k vyvolání odpovědí IgG a T buněk s menším počtem ošetření a nižšími dávkami ve srovnání se subkutánní injekcí u řady druhů.

Cíle:

Primárním cílem je prozkoumat účinnost, klinickou hodnotu a možný mechanismus účinku intratonzilární imunoterapie (ITIT) zaznamenáváním a analýzou skóre dotazníku po ITIT versus SCIT a zároveň porovnat trend změn bioindikátorů v těchto dvou léčbách.

Primární koncový bod:

Kombinované skóre symptomů a léků (CSMS): CSMS slouží jako primární cílový bod účinnosti, který sleduje změny symptomů účastníků a hodnotí udržitelnost a stabilitu účinků léčby. Zahrnuje:

Skóre příznaků vyvolaných alergenem: Skóre od 0 (bez příznaků) do 3 (nejzávažnější příznaky) pro nazální kongesci, výtok z nosu, svědění nosu, kýchání, svědění očí a slzení, přičemž průměr dává skóre příznaků (SS).

Nouzové užívání léků související s příznaky alergie: Přidělené body na základě užívání antihistaminika (1 bod/den), nazálních kortikosteroidů (2 body/den) a perorálních kortikosteroidů (3 body/den), přičemž nejvyšší hodnota určuje skóre medikace (MS ).

CSMS (0-6) = SS (0-3) + MS (0-3). Zaznamenáno na začátku a 1, 2, 3, 6, 12, 24 a 36 měsíců po ošetření extraktem z roztočů prachu.

Nežádoucí reakce: Účastníci byli pozorováni po dobu 30 minut po injekci a byli vyzváni, aby během sledování hlásili jakékoli nežádoucí účinky. Nežádoucí účinky byly klasifikovány jako lokální (LR) nebo systémové (SR) podle systému klasifikace odpovědi na subkutánní imunoterapii Světové organizace pro alergii. Podrobné záznamy zahrnovaly čas výskytu, počet injekcí, klinické projevy a opatření k léčbě.

Studijní populace:

Celkem 120 prověřených účastníků bude muset zapsat 60 subjektů do každé skupiny s věkovým rozmezím 5–65 let.

Účastníci registrace stránek/zařízení:

Renmin Hospital of Wuhan University přijme účastníky.

Popis studijní intervence:

V této studii budou účastníci, kteří splňují kritéria pro zápis, náhodně rozděleni do dvou skupin. Náhodné přiřazení provede nezávislý vyšetřovatel pomocí počítačem generované sekvence náhodných čísel. Proces přiřazení bude proveden před zapsáním účastníků, aby byla zajištěna spravedlivost a náhodnost v seskupování. Každé skupině bude přidělen stejný počet účastníků, aby byla zajištěna objektivita a srovnatelnost studií.

Kvůli zjevným rozdílům mezi léčebnými metodami experimentální skupiny a kontrolní skupiny je obtížné zaslepit subjekty, výzkumníky a hodnotitele. Proto je přijat neslepý experimentální design. Aby se minimalizovalo zkreslení, použije se slepá kontrola dat.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

120

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Yu Xu, Doctor
  • Telefonní číslo: +8615927088198
  • E-mail: xuy@whu.edu.cn

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Tian Gu, Master
  • Telefonní číslo: +8615515283168
  • E-mail: gutian@whu.edu.cn

Studijní místa

    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Čína, 430060
        • Nábor
        • Renmin Hospital of Wuhan University
        • Kontakt:
          • Yu Xu, Doctor
          • Telefonní číslo: +8615927088198
          • E-mail: xuy@whu.edu.cn
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Tian Gu, Master

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dobrovolně podepište informovaný souhlas.
  • Závazek dodržovat výzkumné postupy a spolupracovat při realizaci celého výzkumného procesu.
  • Diagnostika v souladu s pokyny ARIA na základě:

    ① Příznaky: Dva nebo více příznaků, jako je záchvatovité kýchání, vodnatý nos, svědění nosu a ucpaný nos, přičemž příznaky trvají nebo se hromadí déle než 1 hodinu denně. Mohou být doprovázeny očními příznaky, jako je slzení, svědění očí a zarudnutí očí.

    ② Příznaky: Běžná nosní sliznice bledá, edém, vodnatý sekret z nosu.

    • Alergenový test: Pozitivní na kožní prick test (SPT) a/nebo sérově specifické IgE na alespoň jeden alergen, nebo pozitivní na nazální provokační test.
  • Máte v anamnéze alergickou rýmu způsobenou atopickými alergeny a jeden z následujících stavů:

    ① Žádná významná úleva po léčbě drogami.

    ② Nechcete pokračovat v užívání léků po dlouhou dobu.

    ③ Dlouhodobá léčba drogami může mít nežádoucí vedlejší účinky.

    • Alergenu se v každodenním životě nelze účinně vyhnout.
  • Ženy ve fertilním věku musí zajistit, aby během léčebného cyklu neotěhotněly.
  • Musí být ve věku 5 až 65 let.

Kritéria vyloučení:

  • Alergický na pomocnou látku (hydroxid hlinitý) přípravku Allergopharma nebo záchranný přípravek epinefrin.
  • Respirační onemocnění jiné než stabilní astma.
  • Plicní insuficience (NYHA stupeň II a vyšší nebo FEV1 < 80 %) nebo ireverzibilní změny v odpovídajících orgánech, jako je emfyzém a bronchiektázie.
  • Závažná akutní nebo chronická onemocnění (včetně maligních onemocnění), záněty a horečka.
  • Roztroušená skleróza.
  • Onemocnění imunitního systému (autoimunitní onemocnění, imunitní onemocnění způsobená komplexy antigenů a protilátek, imunitní deficity atd.).
  • Aktivní tuberkulóza.
  • Těžká duševní porucha.
  • Zjevná srdeční nedostatečnost.
  • Závažná recidivující akutní sinusitida v anamnéze (definovaná jako dvě epizody za rok během posledních 2 let, každá vyžaduje léčbu antibiotiky).
  • Anamnéza chronické sinusitidy, včetně alespoň dvou z následujících příznaků (alespoň jedním z nich by měla být ucpaný nos nebo rýma):

    ① Nosní kongesce, rýma, tlak v obličeji nebo bolest.

    ② Snížený nebo ztracený čich.

    ③ Endoskopické nebo CT vyšetření prokázalo známky sinusitidy.

  • Závažné poškození jater a ledvin, včetně, ale bez omezení na abnormální jaterní funkce (jako je ALT, zvýšení AST více než 2krát nad normální rozmezí), abnormální funkce ledvin (jako je clearance kreatininu nižší než 60 ml/min) atd.
  • Kuřáci, kteří během 3 měsíců před zahájením studie v průměru vykouřili více než 5 cigaret denně nebo nebyli schopni přestat kouřit během celého pobytu v nemocnici.
  • Pravidelní pijáci během 3 měsíců před testem, tj. více než 2 jednotky alkoholu denně v průměru (1 jednotka = 360 ml piva nebo 45 ml lihoviny se 40 % alkoholu nebo 150 ml vína).
  • Během posledních 3 let podstoupil imunoterapii (subkutánní injekce nebo sublingvální alergen-specifická imunoterapie atd.).
  • Pacienti, kteří užívali experimentální léky nebo se účastnili jiných klinických studií do 30 dnů před léčbou.
  • Pacienti léčení monoklonálními protilátkami IgE během posledních 4 měsíců.
  • Pacienti, kteří užívají betablokátory.
  • Pacienti, kteří nemají dostatečné znalosti o studii.
  • Ne ve věku od 5 do 65 let.
  • Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící během období studie, nebo které plánují otěhotnět.
  • Pacienti, kteří nemohou mít injekce do mandlí kvůli chronické tonzilitidě, malých mandlích, před tonzilektomií atd.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina intratonzilární imunoterapie (ITIT).

Intervence ITIT bude série 3 injekcí komerčně dostupných standardizovaných extraktů alergenů roztočů (Novo Helisen-Depot, Allergopharma, Merck, Německo) podávaných každé čtyři týdny do mandlí pomocí vedení pomocí 1ml hypodermické stříkačky s Jehla 25 nebo menší. Specifické dávky jsou 5 TU (0,1 ml, první injekce), 50 TU (0,1 ml, druhá injekce) a 50 TU (0,1 ml, třetí injekce).

Před každou injekcí pacienti užijí jednu tabletu antihistaminika.

Během injekce musí obsluha injekční lahvičku asi 20x jemně protřepat, lék musí být promíchán, aby byla zajištěna konzistence koncentrace alergenu, a pečlivě zkontrolovat jméno a koncentraci pacienta na lahvičce. Alergické extrakty by neměly být podávány intravenózně, takže injekční stříkačka bude nasáta, aby nedošlo k neúmyslné intravaskulární injekci. Před každou injekcí, po vpichu jehly do zvolené mandle, před injekcí dávky zkoušející mírně zatáhne za píst stříkačky. Pokud se ze stříkačky vrátí krev, stříkačka a její obsah budou zlikvidovány. Vybere se druhá mandle a připraví se nová stříkačka.
Aktivní komparátor: Skupina subkutánní imunoterapie (SCIT).
V aktivním komparátoru budou použity stejné léky. SCIT se skládá ze dvou fází: fáze akumulace a fáze údržby. Během prvních 14 týdnů budou pacienti dostávat sekvenční subkutánní injekce následovně: (1) 1. lahvička: 0,1 ml, 0,2 ml, 0,4 ml a 0,8 ml; (2) 2. lahvička: 0,1 ml, 0,2 ml, 0,4 ml a 0,8 ml; (3) 3. lahvička: 0,1 ml, 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml a 1,0 ml alergenu, dosažení udržovací dávky 5000 TU. Následně udržovací terapie zahrnuje subkutánní injekce 5000 TU (1,0 ml, 3. lahvička) každých 4-6 týdnů. Intervenční proces před a po každé injekci je podobný jako u skupiny ITIT.
Injekce vyžaduje 20x protřepávání lahvičky, aby se lék promíchal kvůli konzistenci. Ověřte jméno a koncentraci pacienta. Použijte 1 ml injekční stříkačku pro kožní test pro hlubokou subkutánní injekci pod úhlem 45°, 1 cm do vnější horní části paže. Zvedněte kožní záhyby pro hlubší injekci, vyhněte se subkutánní, svalové nebo intravaskulární aplikaci. Injikujte pomalu, 1 minutu na 1 ml. Vyhněte se mělkým injekcím, které mohou způsobit místní nežádoucí účinky. Střídejte levou a pravou paži po dobu 5 minut po injekci pro kompresi.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kombinované skóre symptomů a léků (CSMS)
Časové okno: Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců

Kombinované skóre symptomů a léků (CSMS) slouží jako primární cílový bod účinnosti, který sleduje změny symptomů účastníků a hodnotí udržitelnost a stabilitu účinků léčby. Zahrnuje:

Skóre příznaků vyvolaných alergenem: Skóre od 0 (bez příznaků) do 3 (nejzávažnější příznaky) pro nazální kongesci, výtok z nosu, svědění nosu, kýchání, svědění očí a slzení, přičemž průměr dává skóre příznaků (SS).

Nouzové užívání léků související s příznaky alergie: Přidělené body na základě užívání antihistaminika (1 bod/den), nazálních kortikosteroidů (2 body/den) a perorálních kortikosteroidů (3 body/den), přičemž nejvyšší hodnota určuje skóre medikace (MS ).

CSMS (0-6) = SS (0-3) + MS (0-3). Zaznamenáno na začátku a 1, 2, 3, 6, 12, 24 a 36 měsíců po ošetření extraktem z roztočů prachu.

Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Počet účastníků s lokálními nebo systémovými nežádoucími reakcemi
Časové okno: Po každém ošetření. Až 36 měsíců
Účastníci budou pozorováni po dobu 30 minut po injekci a budou vyzváni, aby během sledování hlásili jakékoli nežádoucí účinky. Nežádoucí účinky jsou klasifikovány jako lokální reakce (LR) nebo systémové reakce (SR) podle klasifikačního systému odpovědi na subkutánní imunoterapii Světové organizace pro alergie. Podrobné záznamy zahrnují čas výskytu, počet injekcí, klinické projevy a opatření k léčbě.
Po každém ošetření. Až 36 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vizuální analogová škála (VAS)
Časové okno: Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Vnímání bolesti u příznaků alergie během léčby bude hodnoceno pomocí stupnice v rozsahu od 0 do 10, kde 0 znamená žádnou bolest a 10 znamená maximální bolest.
Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Absolutní hodnota a procento krevních leukocytů
Časové okno: Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Budou hodnoceny změny absolutní hodnoty eozinofilů v krvi (EOS), procenta eozinofilů (EOS %), absolutní hodnoty bazofilů (BAS) a procenta bazofilů (BAS %).
Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Koncentrace klíčových sérových cytokinů
Časové okno: Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Změny klíčových sérových cytokinů, včetně TNF-a, IFN-y, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 a IL-17, budou hodnoceny ve stejných intervalech jako CSMS.
Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Koncentrace sérových imunitních globulinů
Časové okno: Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Změny celkového IgE (tIgE), IgA, IgG a specifických IgE (sIgE) v séru budou hodnoceny ve stejných intervalech jako CSMS.
Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Podíl diferenciace krevních T buněk
Časové okno: Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Budou hodnoceny změny v podílu diferenciace krevních T buněk (Th, Tfh, Tfr, Treg, Tfc, Tex atd.).
Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
RQLQ
Časové okno: Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Administrace dotazníků, Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire (RQLQ).
Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Koncentrace FeNO
Časové okno: Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců
Změna FeNO
Předintervenční screeningové období; 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 24 měsíců, 36 měsíců po první intervenci. Až 36 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Yu Xu, Renmin Hospital of Wuhan University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

29. dubna 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

29. dubna 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

29. dubna 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. července 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. července 2024

První zveřejněno (Aktuální)

26. července 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

26. července 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. července 2024

Naposledy ověřeno

1. července 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Dva roky po dokončení studie budou data zveřejněna na EDC společnosti Metz Medical (https://edc-cloud.medsci.cn/).

Časový rámec sdílení IPD

Dva roky po skončení soudního procesu

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Po schválení žádosti bude poskytnut přístup k neidentifikovatelným údajům na úrovni jednotlivých pacientů. Před přístupem k požadovaným informacím musí být podepsána smlouva o sdílení dat (nevyjednávací smlouva pro návštěvníky dat).

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Intratonsilární imunoterapie (ITIT)

Předplatit