Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Intratonsillaire immunotherapie voor allergische rhinitis (ITITFAR)

23 juli 2024 bijgewerkt door: Xu Yu

Een onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid van intratonsillaire immunotherapie voor allergische rhinitis

Dit is een prospectief, open-label, positief parallel gecontroleerd, geblindeerd klinisch eindpuntonderzoek, ontworpen om de veiligheid en werkzaamheid van "Intratonsillaire immunotherapie van gestandaardiseerde huisstofmijtallergeenextracten (Novo Helisen-Depot, Allergopharma, Merck, Duitsland)" te vergelijken met subcutane immunotherapie bij patiënten met "huisstofmijt-allergische rhinitis."

Gedurende de gehele periode van drie jaar worden de deelnemers beoordeeld op veiligheid en werkzaamheid.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Achtergrond:

Allergische rhinitis (AR) vertoont zowel nasale als niet-nasale symptomen. De wereldwijde incidentie van AR neemt toe, wat een aanzienlijke last veroorzaakt. Seizoensgebonden allergische rhinitis (SAR) en niet-seizoensgebonden allergische rhinitis (PAR) zijn de twee gerelateerde klinische afdelingen van AR. Allergeenimmunotherapie (AIT) is een behandeling waarbij specifieke allergenen in het lichaam worden geïnjecteerd. Studies hebben de effectiviteit en veiligheid van subcutane (SCIT), sublinguale (SLIT) en intralymfatische immunotherapie (ILIT) geëvalueerd. De mechanismen die ten grondslag liggen aan AIT omvatten zowel aangeboren als verworven immuniteit. AIT moduleert de activiteit van verschillende immuuncellen, waaronder dendritische cellen, aangeboren lymfoïde cellen (ILC's) en regulerende T-cellen (Tregs).

Intralymfatische inenting (ILIT) is bij dieren onderzocht vanwege het vermogen ervan om de T-celrespons op antigenen te verbeteren. Uit onderzoek is gebleken dat directe injectie van antigenen in de lymfeklieren kan leiden tot een verbeterde T-celrespons en een efficiëntere afgifte van het antigeen aan de onderhuidse lymfeklieren. ILIT is effectief geweest bij de behandeling van atopische dermatitis, het produceren van gerichte IgG-antilichamen, het verbeteren van de lymfocytreacties en het behandelen van virale en tumorproblemen. Het is ook effectief geweest bij de behandeling van allergieën en het verminderen van de symptomen van allergische rhinitis bij muizen. Studies hebben aangetoond dat ILIT effectief is bij de behandeling van atopische dermatitis bij honden veroorzaakt door veel voorkomende allergenen en overgevoeligheid voor insectenbeten bij paarden veroorzaakt door bijtende muggen. Over het algemeen ondersteunen dierstudies het gebruik van ILIT als een veilig en effectief middel om IgG- en T-celreacties te induceren met minder behandelingen en lagere doses vergeleken met subcutane injectie bij een reeks soorten.

Doelstellingen:

Het primaire doel is om de werkzaamheid, de klinische waarde en het mogelijke werkingsmechanisme van intratonsillaire immunotherapie (ITIT) te onderzoeken door de vragenlijstscores na ITIT versus SCIT vast te leggen en te analyseren, terwijl de trend van bio-indicatorveranderingen bij deze twee behandelingen wordt vergeleken.

Primair eindpunt:

Gecombineerde symptoom- en medicatiescore (CSMS): CSMS dient als het primaire werkzaamheidseindpunt, waarbij veranderingen in de symptomen van deelnemers worden gevolgd en de duurzaamheid en stabiliteit van de behandelingseffecten worden beoordeeld. Het bestaat uit:

Door allergeen geïnduceerde symptoomscore: gescoord van 0 (geen symptomen) tot 3 (ernstigste symptomen) voor verstopte neus, rinorroe, jeuk aan de neus, niezen, jeuk aan de ogen en tranen, waarbij het gemiddelde de symptoomscore (SS) oplevert.

Noodmedicatiegebruik gerelateerd aan allergische symptomen: Toegewezen punten op basis van het gebruik van antihistaminica (1 punt/dag), nasale corticosteroïden (2 punten/dag) en orale corticosteroïden (3 punten/dag), waarbij de hoogste waarde de medicatiescore (MS) bepaalt ).

CSMS (0-6) = SS (0-3) + MS (0-3). Geregistreerd bij aanvang en 1, 2, 3, 6, 12, 24 en 36 maanden na de behandeling met huisstofmijtextract.

Bijwerkingen: Deelnemers werden gedurende 30 minuten na de injectie geobserveerd en aangemoedigd om eventuele bijwerkingen tijdens de follow-up te melden. Bijwerkingen werden geclassificeerd als lokaal (LR) of systemisch (SR) volgens het Subcutane Immunotherapy Response Classification System van de World Allergy Organization. Gedetailleerde gegevens omvatten het tijdstip van optreden, het aantal injecties, klinische manifestaties en beheersmaatregelen.

Studiepopulatie:

Er zijn in totaal 120 gescreende deelnemers nodig om 60 proefpersonen in elke groep in te schrijven, met een leeftijdscategorie van 5-65 jaar.

Locaties/faciliteiten die deelnemers inschrijven:

Het Renmin Ziekenhuis van de Universiteit van Wuhan zal deelnemers rekruteren.

Beschrijving van de studieinterventie:

In dit onderzoek worden deelnemers die aan de inschrijvingscriteria voldoen willekeurig toegewezen aan twee groepen. De willekeurige toewijzing wordt uitgevoerd door een onafhankelijke onderzoeker met behulp van een door de computer gegenereerde reeks willekeurige getallen. Het toewijzingsproces wordt uitgevoerd voordat deelnemers worden ingeschreven om eerlijkheid en willekeur in de groepering te garanderen. Elke groep krijgt een gelijk aantal deelnemers toegewezen om de objectiviteit en vergelijkbaarheid van de onderzoeken te garanderen.

Vanwege de duidelijke verschillen tussen de behandelmethoden van de experimentele groep en de controlegroep is het moeilijk om de proefpersonen, onderzoekers en beoordelaars te verblinden. Daarom wordt een niet-blind experimenteel ontwerp aangenomen. Om vertekening te minimaliseren zal gebruik worden gemaakt van blinde gegevensbeoordeling.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

120

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

  • Naam: Yu Xu, Doctor
  • Telefoonnummer: +8615927088198
  • E-mail: xuy@whu.edu.cn

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, China, 430060
        • Werving
        • Renmin Hospital of Wuhan University
        • Contact:
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Tian Gu, Master

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Onderteken vrijwillig geïnformeerde toestemming.
  • Toezegging om de onderzoeksprocedures te volgen en mee te werken aan de uitvoering van het gehele onderzoeksproces.
  • Diagnose conform ARIA-richtlijnen, op basis van:

    ① Symptomen: Twee of meer symptomen zoals paroxysmaal niezen, waterige neus, jeuk aan de neus en verstopte neus, waarbij de symptomen langer dan 1 uur per dag aanhouden of zich ophopen. Kan gepaard gaan met oogsymptomen zoals tranen, jeuk aan de ogen en roodheid van de ogen.

    ② Tekenen: Vaak bleek neusslijmvlies, oedeem, waterige neusafscheidingen.

    • Allergeentest: Positief voor huidpriktest (SPT) en/of serumspecifiek IgE voor minimaal één allergeen, of positief voor neusprovocatietest.
  • Een voorgeschiedenis heeft van allergische rhinitis veroorzaakt door atopische allergenen en een van de volgende:

    ① Geen significante verlichting na medicamenteuze behandeling.

    ② Wilt u niet langdurig medicijnen blijven innemen.

    ③ Langdurige medicamenteuze behandeling kan nadelige bijwerkingen veroorzaken.

    • Allergenen kunnen in het dagelijks leven niet effectief worden vermeden.
  • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten ervoor zorgen dat ze tijdens de behandelingscyclus niet zwanger worden.
  • Moet tussen de 5 en 65 jaar oud zijn.

Uitsluitingscriteria:

  • Allergisch voor de hulpstof (aluminiumhydroxide) van Allergopharma of het reddingsmedicijn epinefrine.
  • Luchtwegaandoeningen anders dan stabiel astma.
  • Pulmonale insufficiëntie (NYHA graad II en hoger of FEV1 < 80%) of onomkeerbare veranderingen in de reagerende organen zoals emfyseem en bronchiëctasie.
  • Ernstige acute of chronische ziekten (waaronder kwaadaardige ziekten), ontstekingen en koorts.
  • Multiple sclerose.
  • Immuunsysteemziekten (auto-immuunziekten, immuunziekten veroorzaakt door antigeen- en antilichaamcomplexen, immuundeficiënties, enz.).
  • Actieve tuberculose.
  • Ernstige psychische stoornis.
  • Duidelijke hartinsufficiëntie.
  • Een voorgeschiedenis van ernstige recidiverende acute sinusitis (gedefinieerd als twee episoden per jaar in de afgelopen twee jaar, waarbij elke behandeling met antibiotica nodig is).
  • Een voorgeschiedenis van chronische sinusitis, waaronder ten minste twee van de volgende symptomen (waarvan ten minste één een verstopte neus of een loopneus moet zijn):

    ① Verstopte neus, loopneus, druk in het gezicht of pijn.

    ② Een verminderd of verloren reukvermogen hebben.

    ③ Endoscopisch of CT-onderzoek vertoonde tekenen van sinusitis.

  • Ernstige lever- en nierinsufficiëntie, inclusief maar niet beperkt tot abnormale leverfunctie (zoals ALAT, ASAT-verhoging meer dan tweemaal het normale bereik), abnormale nierfunctie (zoals creatinineklaring minder dan 60 ml/min), enz.
  • Rokers die gemiddeld meer dan 5 sigaretten per dag roken in de 3 maanden voorafgaand aan het onderzoek of die niet kunnen stoppen met roken gedurende het gehele verblijf in het ziekenhuis.
  • Regelmatige drinkers in de 3 maanden voorafgaand aan de proef, d.w.z. gemiddeld meer dan 2 eenheden alcohol per dag (1 eenheid = 360 ml bier of 45 ml sterke drank met 40% alcohol of 150 ml wijn).
  • U heeft in de afgelopen 3 jaar immunotherapie ontvangen (subcutane injectie of sublinguale allergeenspecifieke immunotherapie, enz.).
  • Patiënten die binnen 30 dagen voorafgaand aan de behandeling experimentele geneesmiddelen hebben gebruikt of aan andere klinische onderzoeken hebben deelgenomen.
  • Patiënten die in de afgelopen 4 maanden zijn behandeld met monoklonale IgE-antilichamen.
  • Patiënten die bètablokkers gebruiken.
  • Patiënten die onvoldoende kennis hebben over de studie.
  • Niet tussen de 5 en 65 jaar.
  • Patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven tijdens de onderzoeksperiode, of die van plan zijn zwanger te worden.
  • Patiënten die geen amandelinjecties kunnen krijgen vanwege chronische tonsillitis, kleine amandelen, eerdere tonsillectomie, enz.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Intratonsillaire immunotherapie (ITIT) groep

De tussenkomst van ITIT zal bestaan ​​uit een reeks van 3 injecties van in de handel verkrijgbare gestandaardiseerde extracten van huisstofmijtallergeen (Novo Helisen-Depot, Allergopharma, Merck, Duitsland), die elke vier weken in de amandelen worden gegeven onder begeleiding met behulp van een injectiespuit van 1 ml met een Naald 25 gauge of kleiner. De specifieke doses zijn 5 TU (0,1 ml, de eerste injectie), 50 TU (0,1 ml, de tweede injectie) en 50 TU (0,1 ml, de derde injectie).

Vóór elke injectie nemen patiënten één tablet antihistaminicum.

Tijdens de injectie moet de operator de injectiefles ongeveer 20 keer voorzichtig schudden, het medicijn moet worden gemengd om de consistentie van de allergeenconcentratie te garanderen en zorgvuldig de naam en concentratie van de patiënt op de fles controleren. Allergie-extracten mogen niet intraveneus worden geïnjecteerd, dus de spuit zal worden opgezogen om onbedoelde intravasculaire injectie te voorkomen. Vóór elke injectie, na het inbrengen van de naald in de geselecteerde amandel, voordat de dosis wordt geïnjecteerd, trekt de onderzoeker lichtjes aan de zuiger van de spuit. Als er bloed uit de spuit terugkeert, wordt de spuit en de inhoud ervan weggegooid. De andere amandel wordt geselecteerd en er wordt een nieuwe spuit klaargemaakt.
Actieve vergelijker: Subcutane Immunotherapie (SCIT) groep
Dezelfde geneesmiddelen zullen worden gebruikt in de actieve comparator. SCIT bestaat uit twee fasen: de accumulatiefase en de onderhoudsfase. Gedurende de eerste 14 weken zullen patiënten de volgende subcutane injecties ontvangen: (1) 1e injectieflacon: 0,1 ml, 0,2 ml, 0,4 ml en 0,8 ml; (2) 2e injectieflacon: 0,1 ml, 0,2 ml, 0,4 ml en 0,8 ml; (3) 3e injectieflacon: 0,1 ml, 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml en 1,0 ml allergeen, waarmee een onderhoudsdosis van 5000 TU wordt bereikt. Vervolgens omvat de onderhoudstherapie subcutane injecties van 5000 TU (1,0 ml, 3e injectieflacon) elke 4-6 weken. Het interventieproces voor en na elke injectie is vergelijkbaar met dat van de ITIT-groep.
Voor injectie is het nodig om de fles 20x te schudden om het medicijn te mengen voor consistentie. Controleer de naam en concentratie van de patiënt. Gebruik een huidtestspuit van 1 ml voor diepe subcutane injectie onder een hoek van 45°, 1 cm in de buitenkant van de bovenarm. Til de huidplooien op voor diepere injecties, vermijd subcutane, spier- of intravasculaire injecties. Injecteer langzaam, 1 minuut voor 1 ml. Vermijd ondiepe injecties omdat deze lokale bijwerkingen kunnen veroorzaken. Wissel af tussen de linker- en rechterarm gedurende 5 minuten na de injectie voor compressie.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gecombineerde symptoom- en medicatiescore (CSMS)
Tijdsspanne: Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden

De gecombineerde symptoom- en medicatiescore (CSMS) dient als het primaire werkzaamheidseindpunt, waarbij veranderingen in de symptomen van deelnemers worden gevolgd en de duurzaamheid en stabiliteit van de behandelingseffecten worden beoordeeld. Het bestaat uit:

Door allergeen geïnduceerde symptoomscore: gescoord van 0 (geen symptomen) tot 3 (ernstigste symptomen) voor verstopte neus, rinorroe, jeuk aan de neus, niezen, jeuk aan de ogen en tranen, waarbij het gemiddelde de symptoomscore (SS) oplevert.

Noodmedicatiegebruik gerelateerd aan allergische symptomen: Toegewezen punten op basis van het gebruik van antihistaminica (1 punt/dag), nasale corticosteroïden (2 punten/dag) en orale corticosteroïden (3 punten/dag), waarbij de hoogste waarde de medicatiescore (MS) bepaalt ).

CSMS (0-6) = SS (0-3) + MS (0-3). Geregistreerd bij aanvang en 1, 2, 3, 6, 12, 24 en 36 maanden na de behandeling met huisstofmijtextract.

Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
Aantal deelnemers met lokale of systemische bijwerkingen
Tijdsspanne: Na elke behandeling. Tot 36 maanden
Deelnemers worden gedurende 30 minuten na de injectie geobserveerd en aangemoedigd om eventuele bijwerkingen tijdens de follow-up te melden. Bijwerkingen worden geclassificeerd als lokale reactie (LR) of systemische reactie (SR) volgens het World Allergy Organization Subcutaneous Immunotherapy Response Classification System. Gedetailleerde gegevens omvatten het tijdstip van optreden, het aantal injecties, klinische manifestaties en beheersmaatregelen.
Na elke behandeling. Tot 36 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Visueel analoge schaal (VAS)
Tijdsspanne: Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
De pijnperceptie van allergische symptomen tijdens de behandeling zal worden geëvalueerd met behulp van een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn betekent en 10 maximale pijn.
Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
Absolute waarde en percentage bloedleukocyten
Tijdsspanne: Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
Veranderingen in de absolute waarde van eosinofielen (EOS), het eosinofielenpercentage (EOS%), de absolute basofielwaarde (BAS) en het basofielpercentage (BAS%) in het bloed zullen worden geëvalueerd.
Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
Concentratie van belangrijke serumcytokinen
Tijdsspanne: Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
Veranderingen in belangrijke serumcytokinen, waaronder TNF-α, IFN-γ, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 en IL-17, zullen met dezelfde intervallen worden geëvalueerd als CSMS.
Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
Concentratie van serumimmuunglobulinen
Tijdsspanne: Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
Veranderingen in serum totaal IgE (tIgE), IgA, IgG en specifiek IgE (sIgE) zullen met dezelfde intervallen worden geëvalueerd als CSMS.
Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
Aandeel van bloed-T-celdifferentiatie
Tijdsspanne: Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
Veranderingen in het aandeel van T-celdifferentiatie in het bloed (Th, Tfh, Tfr, Treg, Tfc, Tex, enz.) zullen worden geëvalueerd.
Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
RQLQ
Tijdsspanne: Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
Afname van vragenlijsten, de Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire (RQLQ).
Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
Concentratie van FeNO
Tijdsspanne: Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden
Verandering van FeNO
Screeningperiode vóór interventie; 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden na de eerste interventie. Tot 36 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Studie stoel: Yu Xu, Renmin Hospital of Wuhan University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

29 april 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

29 april 2028

Studie voltooiing (Geschat)

29 april 2028

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

18 juli 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

23 juli 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

26 juli 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

26 juli 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

23 juli 2024

Laatst geverifieerd

1 juli 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Twee jaar na voltooiing van de proef zullen gegevens worden gepubliceerd op de EDC van Metz Medical (https://edc-cloud.medsci.cn/).

IPD-tijdsbestek voor delen

Twee jaar na de voltooiing van het proces

IPD-toegangscriteria voor delen

Na goedkeuring van het verzoek wordt toegang verleend tot de geanonimiseerde individuele gegevens op patiëntniveau. Voordat toegang wordt verkregen tot de gevraagde informatie, moet een overeenkomst voor het delen van gegevens (een niet-onderhandelbaar contract voor gegevensbezoekers) worden ondertekend.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • MVO

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren