Interleukin-8 nivå i packade röda blodkroppar

Termen cytokin föreslogs av Stanley Cohen 1974 och syftar på peptider, proteiner och glykoproteiner som spelar en roll för att kontrollera cellers överlevnad/död, deras tillväxt och differentiering samt effektorfunktionerna i vävnader och immunceller.

Cytokinerna är små cellsignalerande proteinmolekyler med flera funktioner, t.ex.: Intrakrin, Autokrin och Interkrin verkan (1).

De syntetiseras av olika immunceller, främst av T-celler, neutrofiler och makrofager, som är ansvariga för att främja och reglera immunsvar (dvs. aktivitet, differentiering, proliferation och produktion av celler och andra cytokiner) (2).

Cytokiner beskrivs som pro-inflammatoriska eller antiinflammatoriska, som båda ackumuleras i blodprodukter under lagring främst som ett resultat av skadade leukocyter. Ackumuleringen av pro-inflammatoriska cytokiner anses vara en av de viktigaste orsaksfaktorerna för transfusionsassocierade biverkningar (TAAR), särskilt febrila icke-hemolytiska transfusionsreaktioner (FNHTR) och transfusionsrelaterad immunmodulering (TRIM). Dessutom har transfusion av blodprodukter som innehåller cytokiner associerats med transfusionsinducerad systemisk inflammation hos patienter med föraktiverade endotelceller (3).

Interleukin-8 (även känd som neutrofilaktiverande peptid 1) är känt som en potent effektor av neutrofila funktioner. Flera olika celltyper som kommer i kontakt med blod, nämligen T-lymfocyter, monocyter och endotelceller, utsöndrar denna polypeptid efter stimulering av cytokiner, eller lipopolysackarid (4).

Interleukin-8 (IL-8), ett cytokin med kemotaktiska och aktiverande egenskaper för neutrofiler, har nyligen isolerats, klonats och uttryckts.5 IL-8 produceras av monocyter som svar på lipopolysackarid (LPS), tumörnekrosfaktor-a (TNF-α) och IL-1;6 och har varit inblandad i patogenesen av akut lungskada. Därför antog vi att IL-8 kan vara en förmedlare av de patologiska händelserna i hemolytisk transfusionsreaktion (HTR), och designade en in vitro-modell av röda blodkroppar (RBC) inkompatibilitet för att undersöka den möjliga rollen av IL-8 i denna miljö (5).

Leukoreduktion (LR) är ett potentiellt sätt att förhindra cytokinproduktion (6).

En minskning av innehållet av vita blodkroppar (WBC) (leukodepletion) i cellulära blodkomponenter till en betydande nivå har således en direkt inverkan på att minska förekomsten av många skadliga effekter av transfusion associerade med leukocyter och cytokiner som finns i högre nivåer i icke-leukodepleterade blodkomponenter (7).