Klinisk utvärdering av tunnlad Coronally Advanced Flap vs Coronally Advanced Flap med transplantat för gingival recession

TCAF innebär en höjning av en trapetsformad kirurgisk papill vid papillen med mindre interproximal klinisk fästförlust, genom att ett något divergerande vertikalt snitt som sträcker sig bortom mukogingivalövergången görs sedan ett horisontellt snitt på ett avstånd lika med recessionsdjupet plus 1 mm apikalt till papillspets precis som den konventionella coronally advanced flap (CAF). Sedan kommer en tunnelkniv att användas för att utföra det intrasulkulära snittet på den behandlade platsen och på tanden intill papillen som kommer att bevaras för spänningsfri frammatning av flikarna.

Mellanansiktet av tanden kommer att höjas med tunnelknivar medan den kirurgiska papillen kommer att höjas på ett delad tjocklek sätt.

. Den anatomiska papillen kommer att deepiteliseras, antingen med ett kirurgiskt blad eller mikrosax, medan den andra papillen försiktigt mobiliseras med ett tunnelinstrument. .

Det skördade bindvävstransplantatet kommer att sättas in under fliken

En trapetsformad flik kommer att höjas med en split-hel-split-inriktning i den koronala-apikala riktningen:

• De kirurgiska papillerna kommer att höjas av delad tjocklek och hålla bladet nästan parallellt med roten.
• Den mjuka vävnaden apikala till rotexponeringen kommer att höjas i full tjocklek för att exponera 3-4 mm av ben apikala till benet dehiscens. Detta gjordes för att inkludera periosteum i tjockleken av den centrala delen av fliken som täcker den avaskulära rotexponeringen.
• De frigörande vertikala snitten kommer att höjas av delad tjocklek och hålla bladet parallellt med benet och lämnar således bukhinnan för att skydda det underliggande benet i flikens laterala områden.
• Den del av fliken som är apikala till benexponering kommer att förhöjas genom split-thickness, detta steg kommer att göras så att det är möjligt att flytta fliken passivt i koronal riktning.

Det skördade bindvävstransplantatet kommer att sättas in under fliken

Det är en poäng av (Fürhauser et al., 2005) baserat på sju variabler: mesialpapill, distal papill, mjukdelsnivå, mjukvävnadskontur, alveolär processbrist, mjukdelsfärg och textur.

Varje variabel bedöms med 0-1-2 poäng, där 2 är bäst och 0 är sämst.

(Cairo et al., 2009) Denna poäng utvärderar fem variabler: nivån på gingivalmarginalen (GM), marginell vävnadskontur (MTC), mjukvävnadstextur (STT), mukogingival junction (MGJ) inriktning och gingivalfärg (GC) .

• GM: Nollpunkt för fel på rottäckningen (gingival marginal apikal eller lika med baslinjens recession); 3 poäng partiell rottäckning; 6 poäng CRC.
• MTC: Nollpunkts oregelbunden gingivalmarginal (följer inte CEJ); 1 punkt - korrekt marginalkontur/ bågad gingivalmarginal (följer CEJ).
• STT: Nollpunkt för ärrbildning och/eller keloidliknande utseende; Jag pekar på frånvaro av ärr eller keloidbildning.
• MGJ: Nollpunkt -MGJ inte i linje med MGJ för intilliggande tänder; 1 poäng om MGJ är i linje med MGJ för intilliggande tänder.

• GC: Nollpunktsfärgen på vävnaden varierar från tandköttsfärgen vid intilliggande tänder; 1 punkt normal färg och integration med de intilliggande mjuka vävnaderna.

  10 är den ideala estetiska poängen