Ocena kliniczna tunelowanego płata przesuniętego dokoronowo w porównaniu z płatem przesuniętym dokoronowo z przeszczepem pod kątem recesji dziąseł

TCAF polega na uniesieniu jednej trapezoidalnej brodawki chirurgicznej na brodawkę z mniejszą kliniczną utratą przyczepu międzyzębowego, poprzez nieco rozbieżne nacięcie pionowe wychodzące poza połączenie śluzowo-dziąsłowe, a następnie wykonuje się nacięcie poziome w odległości równej głębokości recesji plus 1 mm od wierzchołka czubek brodawki, podobnie jak konwencjonalny płat przesunięty dokoronowo (CAF). Następnie za pomocą noża tunelującego wykonane zostanie nacięcie wewnątrzdziąsłowe w leczonym miejscu oraz na zębie sąsiadującym z brodawką, który zostanie zachowany w celu umożliwienia beznapięciowego przesuwania płata.

Środkowa część zęba zostanie uniesiona za pomocą noży do tunelowania, podczas gdy brodawka chirurgiczna zostanie uniesiona w połowie grubości.

. Brodawka anatomiczna zostanie pozbawiona nabłonka za pomocą ostrza chirurgicznego lub mikronożyczek, a druga brodawka zostanie delikatnie uruchomiona za pomocą narzędzia do tunelowania. .

Pobrany przeszczep tkanki łącznej zostanie umieszczony pod płatem

Klapka w kształcie trapezu będzie uniesiona metodą split-full-split w kierunku koronowo-wierzchołkowym:

• Brodawki chirurgiczne zostaną uniesione w połowie grubości, utrzymując ostrze prawie równolegle do nasady.
• Tkanka miękka wierzchołkowa odsłoniętego korzenia zostanie uniesiona na pełną grubość, aby odsłonić 3-4 mm kości wierzchołkowej w stosunku do rozejścia się kości. Dokonano tego w celu uwzględnienia okostnej w grubości środkowej części płatka pokrywającej odsłonięcie jałowego korzenia.
• Uwalniające pionowe nacięcia zostaną uniesione o podziałową grubość, utrzymując ostrze równolegle do kości, pozostawiając w ten sposób okostną w celu ochrony znajdującej się pod nią kości w bocznych obszarach płatka.
• Część płata znajdująca się wierzchołkowo w pobliżu odsłoniętej kości zostanie uniesiona w połowie grubości. Ten krok zostanie wykonany w taki sposób, aby możliwe było bierne przesuwanie płata w kierunku czołowym.

Pobrany przeszczep tkanki łącznej zostanie umieszczony pod płatem

Jest to punktacja (Fürhauser i in., 2005) oparta na siedmiu zmiennych: brodawka mezjalna, brodawka dystalna, poziom tkanki miękkiej, kontur tkanki miękkiej, ubytek wyrostka zębodołowego, kolor i tekstura tkanki miękkiej.

Każda zmienna jest oceniana w skali 0-1-2, gdzie 2 oznacza wynik najlepszy, a 0 najgorszy.

(Cairo i in., 2009) Wynik ten ocenia pięć zmiennych: poziom brzegu dziąsła (GM), kontur tkanki brzeżnej (MTC), teksturę tkanki miękkiej (STT), ustawienie połączenia śluzowo-dziąsłowego (MGJ) i kolor dziąsła (GC). .

• GM: Punkt zerowy w przypadku braku pokrycia korzenia (brzeg dziąsła wierzchołkowy lub równy recesji podstawowej); 3 punkty częściowe pokrycie korzeni; 6 punktów CRC.
• MTC: Nieregularny brzeg dziąsła w punkcie zerowym (nie jest zgodny z CEJ); 1 punkt - prawidłowy kontur brzeżny/ ząbkowany brzeg dziąsła (zgodnie z CEJ).
• STT: Punkt zerowy dla powstawania blizn i/lub wyglądu keloidów; Zwracam uwagę na brak blizn i keloidów.
• MGJ: Punkt zerowy – MGJ nie pokrywa się z MGJ sąsiednich zębów; 1 punkt, jeśli MGJ pokrywa się z MGJ sąsiednich zębów.

• GC: Kolor punktu zerowego tkanki różni się od koloru dziąseł na sąsiednich zębach; 1 punkt normalny kolor i integracja z sąsiadującymi tkankami miękkimi.

  10 to idealny wynik estetyczny