Klinische evaluatie van getunnelde coronaal geavanceerde flap versus coronaal geavanceerde flap met transplantaat voor tandvleesrecessie

TCAF omvat het optillen van één trapeziumvormige chirurgische papilla ter hoogte van de papilla met minder interproximaal klinisch hechtingsverlies, door een enigszins divergerende verticale incisie die zich uitstrekt tot voorbij de mucogingivale overgang. Vervolgens wordt een horizontale incisie gemaakt op een afstand gelijk aan de recessiediepte plus 1 mm apicaal ten opzichte van de mucogingivale junctie. papillatip, net als de conventionele coronaal geavanceerde flap (CAF). Vervolgens zal een tunnelmes worden gebruikt om de intra-sulculaire incisie uit te voeren op de behandelde plaats en op de tand grenzend aan de papil, die zal worden bewaard voor een spanningsvrije voortbeweging van de flap.

Het middenvlak van de tand wordt verhoogd met tunnelmessen, terwijl de chirurgische papilla op een gespleten dikte wordt verhoogd.

. De anatomische papil zal worden gede-epitheliseerd, hetzij met een chirurgisch mesje of met een microschaar, terwijl de andere papil voorzichtig zal worden gemobiliseerd met een tunnelinstrument. .

Het geoogste bindweefseltransplantaat wordt onder de flap ingebracht

Een trapeziumvormige flap wordt verhoogd met een split-full-split benadering in coronaal-apicale richting:

• De chirurgische papillen worden verhoogd door een gespleten dikte, waardoor het mes bijna evenwijdig aan de wortel blijft.
• Het zachte weefsel apicaal ten opzichte van de wortel zal op een volledige dikte worden verhoogd om 3-4 mm bot apicaal bloot te leggen aan de botdehiscentie. Dit werd gedaan om het periosteum op te nemen in de dikte van dat centrale deel van de flap dat de blootstelling aan de avasculaire wortel bedekt.
• De vrijkomende verticale incisies zullen worden verhoogd door een gespleten dikte, waardoor het mes evenwijdig aan het bot wordt gehouden, waardoor het periosteum overblijft om het onderliggende bot in de laterale gebieden van de flap te beschermen.
• Het deel van de flap dat apicaal ten opzichte van het bot ligt, zal verhoogd worden door middel van gespleten dikte. Deze stap zal worden uitgevoerd zodat het mogelijk is om de flap passief in de coronale richting te bewegen.

Het geoogste bindweefseltransplantaat wordt onder de flap ingebracht

Het is een score van (Fürhauser et al., 2005) gebaseerd op zeven variabelen: mesiale papilla, distale papilla, niveau van zacht weefsel, contour van zacht weefsel, tekort aan alveolaire processus, kleur en textuur van zacht weefsel.

Elke variabele wordt beoordeeld met een score van 0-1-2, waarbij 2 de beste score is en 0 de slechtste score.

(Cairo et al., 2009) Deze score evalueert vijf variabelen: niveau van de gingivarand (GM), marginale weefselcontour (MTC), textuur van zacht weefsel (STT), uitlijning van de mucogingivale junctie (MGJ) en tandvleeskleur (GC). .

• GM: nulpunt voor falen van worteldekking (gingivale marge apicaal of gelijk aan de basisrecessie); 3 punten gedeeltelijke worteldekking; 6 punten CRC.
• MTC: nulpunt onregelmatige gingivarand (volgt niet de CEJ); 1 punt - juiste marginale contour/geschulpte gingivale marge (volgt de CEJ).
• STT: nulpunt voor littekenvorming en/of keloïdachtig uiterlijk; Ik wijs op de afwezigheid van litteken- of keloïdvorming.
• MGJ: nulpunt -MGJ niet uitgelijnd met de MGJ van aangrenzende tanden; 1 punt als de MGJ uitgelijnd is met de MGJ van aangrenzende tanden.

• GC: De nulpuntkleur van het weefsel varieert van de gingivakleur bij aangrenzende tanden; 1 punt normale kleur en integratie met de aangrenzende zachte weefsels.

  10 is de ideale esthetische score