Postural hantering av hyperkyphos hos hjärtrehabpatienter

Experimentell: Hembaserat träningsprogram

Interventionsgrupp: Hyperkyfotiska deltagare kommer att delta i ett träningsprogram för hemmet som är utformat för att förbättra bröstryggradens och axlarnas rörlighet och flexibilitet, samtidigt som de stärker ryggradens extensormuskler, tillsammans med ett träningsprogram för hjärtrehabilitering. Det hembaserade programmet kommer att innehålla sex övningar som ska utföras tre gånger i veckan under en period av 12 veckor.

Övrig: Hembaserat träningsprogram

Programmet kommer att bestå av sex övningar som syftar till att förbättra rörligheten i bröstryggen och axlarna, stärka ryggradens sträckmuskler och förbättra flexibiliteten i bröstet och de främre axlarna. Progression inom programmet kommer att involvera ökad träningslängd eller upprepningar/set, tillsammans med implementering av posturala korrigeringar i sammansatta övningar. Deltagarna kommer att instrueras att utföra övningarna minst tre gånger i veckan.

För att öka deltagarnas medvetenhet om sin dagliga hållning kommer de att få ett dagligt schemalagt meddelande via WhatsApp som påminner dem om att fokusera på sin hållning. En gång i veckan kommer deltagarna att bli ombedda att skicka in en hemträningsrapport för att övervaka att de följer programmet. Dessutom kommer övningarnas genomförande att ses över varannan vecka, och justeringar av programmet kommer att göras i enlighet med detta.

Övrig: Träningsprogram för hjärtrehabilitering - Hyperkyphos

Kontrollgrupp: Hyperkyfotiska deltagare kommer att delta i ett 12-veckors träningsprogram för hjärtrehabilitering, bestående av två entimmespass per vecka på hjärtrehabiliteringscentret. Dessa sessioner kommer att innehålla aerob aktivitet tillsammans med en mängd olika motstånds-, flexibilitets- och balansövningar.

Övrig: Inget ingripande

Inget ingripande

Övrig: träningsprogram för hjärtrehabilitering - utan hyperkyfos

Kontrollgrupp: Deltagare utan hyperkyfos kommer att delta i ett 12-veckors träningsprogram för hjärtrehabilitering, bestående av två entimmespass per vecka på hjärtrehabiliteringscentret. Dessa sessioner kommer att innehålla aerob aktivitet tillsammans med en mängd olika motstånds-, flexibilitets- och balansövningar.

Övrig: Inget ingripande

Inget ingripande

Grad av kyfos

Detta mått kommer att erhållas med hjälp av en 60-centimeters flexicurve linjal, placerad över försökspersonens rygg, från C7 spinous process ner till T12 spinous process. När flexicurven väl är fäst på baksidan formar den sig efter sin form, vilket gör det möjligt att spåra bröstkurvan på papper. Maximala bredd- och längdmått tas sedan av kurvan i centimeter för att beräkna kyfosindex. Kyphosindex beräknas som förhållandet mellan bröstkorgsbredd och bröstkorgslängd. Ett högre indexvärde indikerar en högre grad av kyfos, där värden överstiger 13 anses vara hyperkyfos. Bedömning kommer att ske vid programmets start, efter 6 veckor, och efter avslutat 12-veckors program.

Maximal Metabolic Equivalents (MET)

Detta mått representerar den totala arbetsbelastningen som uppnås under ett symtombegränsat graderat träningstest för att bedöma patientens kardiovaskulära träningskapacitet. METs poäng kommer att beräknas med hjälp av en validerad datoriserad algoritm. Testet kommer att utföras på ett löpband, med arbetsbelastningen gradvis ökande var 2-3 minut (beroende på valt protokoll). Testprotokollet kommer att bestämmas baserat på deltagarens ålder, övergripande fysiska konditionsnivå och eventuella ortopediska begränsningar. Under testet kommer den elektriska aktiviteten i hjärtat att övervakas med hjälp av ett elektrokardiogram (EKG) för diagnostiska ändamål, såsom detektering av myokardischemi (t.ex. ST-segmentdepression). Testet kommer att avslutas när deltagaren når eller överstiger 85 % av den maximala förväntade hjärtfrekvensen, när deltagaren indikerar oförmåga att fortsätta eller om det finns några kliniska symtom, onormala fynd i EKG eller onormala fysiologiska svar.

Topppuls

Den maximala hjärtfrekvensen som uppnås under ett graderat träningstest.

Högsta systoliska och diastoliska blodtrycket

Det maximala systoliska och diastoliska blodtrycket uppmätt under ett graderat träningstest.

Avstånd tillryggalagt i ett sex minuters promenadtest

Six-Minute Walk Test (6MWT) är ett submaximalt träningstest som används för att bedöma aerob kapacitet och funktionell rörlighet genom att mäta den sträcka som patienten tillryggalägger över en platt 25-meters korridor på 6 minuter. Större tillryggalagd sträcka indikerar ett bättre resultat. Poängen kommer att erhållas i meter.

Dags att slutföra Five Times Sit to Stand Test (FTSST)

Detta test används för att bedöma benstyrka, dynamisk balans och funktionell rörlighet. Försökspersonerna tidsbestäms i sekunder när de reser sig från och återgår till en stol (standardhöjd, 43-45 cm) fem gånger. Prestandan i testet registreras i sekunder. Snabbare färdigställandetider tyder på bättre prestanda. Testning sker vid programmets start, efter 6 veckor, och efter avslutat 12-veckors program.

Dags att klättra en trappa

Detta test utvärderar benstyrka och funktionell rörlighet genom att tajma försökspersoner när de går uppför en 11-stegs trappa så snabbt som möjligt. Varje steg är 16 centimeter högt och 33 centimeter djupt. Testning kommer att ske vid programmets start, efter 6 veckor, och efter avslutad 12-veckors program.

Functional Reach Test (FRT)

FRT-testet kommer att användas för att bedöma dynamisk balans genom att mäta hur långt en deltagare kan nå samtidigt som en fast bas av stöd bibehålls. Deltagarna kommer att stå i anslutning till en vägg och sträcka ut armen som är närmare väggen så långt som möjligt. Avståndet som deltagaren når längs ett måttband fäst på väggen mäts i centimeter. Tre försök kommer att utföras och genomsnittet av de två senaste försöken kommer att beräknas.

Timed Up & Go Test (TUG)

TUG-testet kommer att användas för att bedöma dynamisk balans och funktionell rörlighet genom att tajma försökspersonerna när de reser sig från en stol, går 3 meter, vänder sig om, går tillbaka till stolen och sätter sig ner. Testresultatet kommer att registreras på sekunder, med en kortare TUG-tid som indikerar bättre resultat.

Forcerad Vital Capacity (FVC)

Detta mått kommer att erhållas genom spirometritest som en del av lungfunktionsbedömningen. Det representerar den största mängd luft som försökspersonen kraftfullt kan andas ut efter att ha tagit djupast möjliga andetag. Testresultat kommer att rapporteras i liter.

Forcerad utandningsvolym på en sekund (FEV1)

Detta mått kommer att erhållas genom ett spirometritest som en del av lungfunktionsbedömningen. Det representerar den maximala mängd luft som försökspersonen kan tvinga ut sina lungor på 1 sekund efter maximal inandning. Testresultat kommer att rapporteras i liter.

Anslutning till hembaserat program

Anslutning till det hembaserade träningsprogrammet kommer att beräknas som en procentandel av det totala antalet övningar som ges under ett 12-veckors program (36 övningar totalt).