Tratamento postural da hipercifose em pacientes de reabilitação cardíaca

Experimental: Programa de exercícios em casa

Grupo de intervenção: Os participantes hipercifóticos participarão de um programa de exercícios em casa projetado para melhorar a mobilidade e flexibilidade da coluna torácica e dos ombros, ao mesmo tempo que fortalece os músculos extensores da coluna, juntamente com um programa de exercícios de reabilitação cardíaca. O programa domiciliar incluirá seis exercícios a serem realizados três vezes por semana durante um período de 12 semanas.

Outro: Programa de exercícios em casa

O programa será composto por seis exercícios que visam melhorar a mobilidade da coluna torácica e dos ombros, fortalecer os músculos extensores da coluna e aumentar a flexibilidade do tórax e da parte anterior dos ombros. A progressão dentro do programa envolverá o aumento da duração do exercício ou repetições/séries, juntamente com a implementação de correções posturais em exercícios compostos. Os participantes serão orientados a realizar os exercícios pelo menos três vezes por semana.

Para aumentar a conscientização dos participantes sobre sua postura diária, eles receberão uma mensagem agendada diariamente via WhatsApp lembrando-os de focar em sua postura. Uma vez por semana, os participantes serão solicitados a enviar um relatório de acompanhamento de exercícios em casa para monitorar sua adesão ao programa. Além disso, a execução dos exercícios será revisada a cada duas semanas e os ajustes no programa serão feitos de acordo.

Outro: Programa de exercícios de reabilitação cardíaca - Hipercifose

Grupo Controle: Os participantes hipercifóticos participarão de um programa de exercícios de reabilitação cardíaca de 12 semanas, consistindo em duas sessões de uma hora por semana no centro de reabilitação cardíaca. Essas sessões incluirão atividade aeróbica junto com uma variedade de exercícios de resistência, flexibilidade e equilíbrio.

Outro: Sem intervenção

Sem intervenção

Outro: programa de exercícios de reabilitação cardíaca - sem hipercifose

Grupo Controle: Os participantes sem hipercifose participarão de um programa de exercícios de reabilitação cardíaca de 12 semanas, consistindo em duas sessões de uma hora por semana no centro de reabilitação cardíaca. Essas sessões incluirão atividade aeróbica junto com uma variedade de exercícios de resistência, flexibilidade e equilíbrio.

Outro: Sem intervenção

Sem intervenção

Grau de cifose

Essa medida será obtida por meio de uma régua flexicurva de 60 centímetros, colocada sobre as costas do sujeito, desde o processo espinhoso C7 até o processo espinhoso T12. Uma vez fixado nas costas, o flexicurve se molda de acordo com seu formato, permitindo traçar a curva torácica no papel. As medidas máximas de largura e comprimento da curva são então feitas em centímetros para calcular o índice de cifose. O índice de cifose é calculado como a razão entre a largura torácica e o comprimento torácico. Um valor de índice mais alto indica maior grau de cifose, sendo valores superiores a 13 considerados hipercifose. A avaliação ocorrerá no início do programa, após 6 semanas e após a conclusão do programa de 12 semanas.

Equivalentes Metabólicos Máximos (METs)

Esta medida representa a carga total de trabalho alcançada durante um teste de exercício graduado limitado por sintomas, a fim de avaliar a capacidade de exercício cardiovascular do sujeito. A pontuação METs será calculada usando um algoritmo computadorizado validado. O teste será realizado em esteira, com carga de trabalho aumentando progressivamente a cada 2-3 minutos (dependendo do protocolo escolhido). O protocolo de teste será determinado com base na idade do participante, nível geral de aptidão física e quaisquer limitações ortopédicas. Durante o teste, a atividade elétrica do coração será monitorada por meio de um eletrocardiograma (ECG) para fins diagnósticos, como a detecção de isquemia miocárdica (por exemplo, depressão do segmento ST). O teste será encerrado quando o participante atingir ou exceder 85% da frequência cardíaca máxima prevista, quando o participante indicar incapacidade de continuar ou se houver algum sintoma clínico, achados anormais no ECG ou respostas fisiológicas anormais.

Frequência cardíaca máxima

A frequência cardíaca máxima atingida durante um teste de exercício graduado.

Pico da pressão arterial sistólica e diastólica

A pressão arterial sistólica e diastólica máxima medida durante um teste de exercício graduado.

Distância percorrida em um teste de caminhada de seis minutos

O Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6) é um teste de esforço submáximo utilizado para avaliar a capacidade aeróbica e a mobilidade funcional por meio da medição da distância percorrida pelo sujeito em um corredor plano de 25 metros em 6 minutos. Maior distância percorrida indica um melhor resultado. A pontuação será obtida em metros.

É hora de completar o teste Five Times Sit to Stand (FTSST)

Este teste é utilizado para avaliar a força das pernas, equilíbrio dinâmico e mobilidade funcional. Os sujeitos são cronometrados em segundos à medida que se levantam e retornam a uma cadeira (altura padrão, 43-45 cm) cinco vezes. O desempenho no teste é registrado em segundos. Tempos de conclusão mais rápidos indicam melhor desempenho. O teste ocorre no início do programa, após 6 semanas e após a conclusão do programa de 12 semanas.

Hora de subir um lance de escada

Este teste avalia a força das pernas e a mobilidade funcional cronometrando os indivíduos enquanto eles sobem um lance de escadas de 11 degraus o mais rápido possível. Cada degrau tem 16 centímetros de altura e 33 centímetros de profundidade. Os testes ocorrerão no início do programa, após 6 semanas e após a conclusão do programa de 12 semanas.

Teste de Alcance Funcional (FRT)

O teste FRT será usado para avaliar o equilíbrio dinâmico, medindo até onde um participante pode chegar enquanto mantém uma base fixa de apoio. Os participantes ficarão adjacentes a uma parede e estenderão o braço que está mais próximo da parede o máximo possível. A distância alcançada pelo participante ao longo de uma fita métrica fixada na parede é medida em centímetros. Serão realizadas três tentativas e será calculada a média das duas últimas tentativas.

Teste Timed Up & Go (TUG)

O teste TUG será utilizado para avaliar o equilíbrio dinâmico e a mobilidade funcional cronometrando os sujeitos conforme eles se levantam da cadeira, caminham 3 metros, viram-se, voltam para a cadeira e sentam-se. A pontuação do teste será registrada em segundos, com um tempo de TUG menor indicando melhores resultados.

Capacidade Vital Forçada (CVF)

Essa medida será obtida por meio de teste de espirometria como parte da avaliação da função pulmonar. Representa a maior quantidade de ar que o sujeito pode expirar com força após respirar o mais profundamente possível. Os resultados dos testes serão relatados em litros.

Volume Expiratório Forçado em um segundo (VEF1)

Essa medida será obtida por meio de teste de espirometria como parte da avaliação da função pulmonar. Representa a quantidade máxima de ar que o sujeito pode expulsar dos pulmões em 1 segundo após a inspiração máxima. Os resultados dos testes serão relatados em litros.

Adesão ao programa domiciliar

A adesão ao programa de exercícios domiciliares será calculada como uma porcentagem do número total de exercícios realizados durante um programa de 12 semanas (36 exercícios no total).