Postępowanie posturalne w przypadku hiperkifozy u pacjentów poddanych rehabilitacji kardiologicznej

Eksperymentalny: Program ćwiczeń w domu

Grupa interwencyjna: Uczestnicy z hiperkifozą wezmą udział w programie ćwiczeń domowych, którego celem jest poprawa ruchomości i elastyczności kręgosłupa piersiowego i barków, a także wzmocnienie mięśni prostowników kręgosłupa, wraz z programem ćwiczeń rehabilitacji kardiologicznej. Program domowy będzie obejmował sześć ćwiczeń, które należy wykonywać trzy razy w tygodniu przez okres 12 tygodni.

Inny: Program ćwiczeń w domu

Program będzie się składał z sześciu ćwiczeń mających na celu poprawę ruchomości odcinka piersiowego kręgosłupa i barków, wzmocnienie mięśni prostowników kręgosłupa oraz zwiększenie elastyczności klatki piersiowej i przedniego barku. Postęp w ramach programu będzie polegał na zwiększaniu czasu trwania ćwiczeń lub liczbie powtórzeń/serii, a także wprowadzaniu korekcji postawy w ćwiczeniach złożonych. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby wykonywać ćwiczenia co najmniej trzy razy w tygodniu.

Aby zwiększyć świadomość uczestników na temat swojej codziennej postawy, będą oni codziennie otrzymywać za pośrednictwem WhatsApp zaplanowaną wiadomość przypominającą im, aby skupili się na swojej postawie. Raz w tygodniu uczestnicy zostaną poproszeni o przesłanie raportu z ćwiczeń w domu, aby monitorować przestrzeganie programu. Dodatkowo wykonanie ćwiczeń będzie sprawdzane co dwa tygodnie i na tej podstawie wprowadzane będą zmiany w programie.

Inny: Program ćwiczeń rehabilitacji kardiologicznej - Hiperkifoza

Grupa kontrolna: Uczestnicy z hiperkifozą będą uczestniczyć w 12-tygodniowym programie ćwiczeń rehabilitacji kardiologicznej, składającym się z dwóch godzinnych sesji tygodniowo w ośrodku rehabilitacji kardiologicznej. Sesje te będą obejmować ćwiczenia aerobowe wraz z różnorodnymi ćwiczeniami oporowymi, elastycznymi i równoważnymi.

Inny: Brak interwencji

Brak interwencji

Inny: program ćwiczeń rehabilitacyjnych kardiologicznych - bez hiperkifozy

Grupa kontrolna: Uczestnicy bez hiperkifozy wezmą udział w 12-tygodniowym programie ćwiczeń rehabilitacji kardiologicznej, składającym się z dwóch godzinnych sesji tygodniowo w ośrodku rehabilitacji kardiologicznej. Sesje te będą obejmować ćwiczenia aerobowe wraz z różnorodnymi ćwiczeniami oporowymi, elastycznymi i równoważnymi.

Inny: Brak interwencji

Brak interwencji

Stopień kifozy

Pomiar ten zostanie uzyskany za pomocą 60-centymetrowej linijki typu flexicurve, umieszczonej na plecach osoby badanej, od wyrostka kolczystego C7 do wyrostka kolczystego T12. Po przymocowaniu do pleców, flexicurve dopasowuje się do swojego kształtu, umożliwiając odrysowanie krzywizny klatki piersiowej na papierze. Następnie dokonuje się pomiarów maksymalnej szerokości i długości krzywizny w centymetrach w celu obliczenia wskaźnika kifozy. Wskaźnik kifozy oblicza się jako stosunek szerokości klatki piersiowej do długości klatki piersiowej. Wyższa wartość wskaźnika wskazuje na większy stopień kifozy, a wartości powyżej 13 uważane są za hiperkifozę. Ocena nastąpi na początku programu, po 6 tygodniach i po zakończeniu 12-tygodniowego programu.

Maksymalne równoważniki metaboliczne (MET)

Miara ta reprezentuje całkowite obciążenie pracą osiągnięte podczas stopniowanego testu wysiłkowego ograniczonego objawami w celu oceny wydolności wysiłkowej układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Wynik MET zostanie obliczony przy użyciu zatwierdzonego algorytmu komputerowego. Badanie zostanie wykonane na bieżni, przy czym obciążenie wzrasta stopniowo co 2-3 minuty (w zależności od wybranego protokołu). Protokół badania zostanie ustalony na podstawie wieku uczestnika, ogólnego poziomu sprawności fizycznej oraz ewentualnych ograniczeń ortopedycznych. Podczas badania aktywność elektryczna serca będzie monitorowana za pomocą elektrokardiogramu (EKG) do celów diagnostycznych, takich jak wykrywanie niedokrwienia mięśnia sercowego (np. obniżenia odcinka ST). Badanie zostanie zakończone, gdy uczestnik osiągnie lub przekroczy 85% maksymalnego przewidywanego tętna, gdy uczestnik zgłosi niemożność kontynuowania badania lub wystąpią jakiekolwiek objawy kliniczne, nieprawidłowe wyniki w zapisie EKG lub nieprawidłowe reakcje fizjologiczne.

Szczytowe tętno

Maksymalne tętno osiągnięte podczas stopniowanego testu wysiłkowego.

Szczytowe skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi

Maksymalne skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi mierzone podczas stopniowanego testu wysiłkowego.

Dystans pokonany w sześciominutowym teście marszu

Test sześciominutowego marszu (6MWT) to submaksymalny test wysiłkowy stosowany do oceny wydolności tlenowej i mobilności funkcjonalnej poprzez pomiar odległości pokonanej przez osobę badaną po płaskim korytarzu o długości 25 metrów w ciągu 6 minut. Większy przebyty dystans oznacza lepszy wynik. Wynik zostanie uzyskany w metrach.

Czas ukończyć test pięciu siadów i stania (FTSST)

Test ten służy do oceny siły nóg, równowagi dynamicznej i mobilności funkcjonalnej. Czas trwania pacjentów mierzony jest w sekundach, gdy pięć razy wstają i wracają na krzesło (standardowa wysokość, 43–45 cm). Wyniki testu rejestrowane są w sekundach. Krótszy czas realizacji oznacza lepszą wydajność. Testowanie odbywa się na początku programu, po 6 tygodniach i po zakończeniu 12-tygodniowego programu.

Czas wspiąć się po schodach

Test ten ocenia siłę nóg i mobilność funkcjonalną na podstawie pomiaru czasu, w jakim badani wspinają się po 11-stopniowych schodach tak szybko, jak to możliwe. Każdy stopień ma 16 centymetrów wysokości i 33 centymetry głębokości. Testowanie odbędzie się na początku programu, po 6 tygodniach i po zakończeniu 12-tygodniowego programu.

Test zasięgu funkcjonalnego (FRT)

Test FRT zostanie wykorzystany do oceny równowagi dynamicznej poprzez pomiar, jak daleko uczestnik może sięgnąć, utrzymując stałą podstawę wsparcia. Uczestnicy stoją obok ściany i wyciągają ramię bliżej ściany tak daleko, jak to możliwe. Odległość, jaką uczestnik przebył według miarki przytwierdzonej do ściany, mierzona jest w centymetrach. Zostaną przeprowadzone trzy próby i obliczona zostanie średnia z dwóch ostatnich prób.

Test uruchomienia i uruchomienia na czas (TUG)

Test TUG zostanie wykorzystany do oceny równowagi dynamicznej i mobilności funkcjonalnej poprzez określenie czasu, w jakim badani wstają z krzesła, przechodzą 3 metry, odwracają się, wracają do krzesła i siadają. Wynik testu zostanie zapisany w sekundach, przy czym krótszy czas TUG oznacza lepsze wyniki.

Wymuszona pojemność życiowa (FVC)

Pomiar ten zostanie uzyskany poprzez badanie spirometryczne będące częścią oceny czynności płuc. Reprezentuje największą ilość powietrza, jaką osoba może wydychać na siłę po wzięciu najgłębszego możliwego oddechu. Wyniki testu zostaną podane w litrach.

Wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1)

Pomiar ten zostanie uzyskany poprzez badanie spirometryczne będące częścią oceny czynności płuc. Reprezentuje maksymalną ilość powietrza, jaką podmiot może wypuścić z płuc w ciągu 1 sekundy po maksymalnym wdechu. Wyniki testu zostaną podane w litrach.

Przestrzeganie programu domowego

Przestrzeganie programu ćwiczeń w domu zostanie obliczone jako procent całkowitej liczby ćwiczeń wykonanych podczas 12-tygodniowego programu (w sumie 36 ćwiczeń).